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第六节 肺脓肿病人的护理 学习目标 肺脓肿病人的护理 1．了解肺脓肿的概念、致病因素及分类。 2．熟悉肺脓肿的实验室及其他检查、治疗要点。 3．掌握肺脓肿病人的临床表现、护理措施及健康教育。 4．具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及团队协作精神。 概述 肺脓肿（lung abscess）是肺组织坏死形成的脓腔。临床特征为高热、咳嗽、咳大量脓痰。多发生于壮年男性及体弱或原有慢性呼吸系统疾病的老人。 肺脓肿病人的护理 护理评估-- 健康史 肺脓肿的主要病原体是细菌，常为口腔、上呼吸道的定植菌，根据感染途径，肺脓肿可分为以下类型。 肺脓肿病人的护理 1．吸入性肺脓肿　病原体多为厌氧菌，经口、鼻、咽腔吸入致病，为主要类型。 2．继发性肺脓肿　原有呼吸系统疾病继发肺部感染所致。 3．血源性肺脓肿　肺外感染所致的败血症及脓毒菌栓经血行播散到肺形成。 护理评估--临床表现--症状 肺脓肿病人的护理 （1）全身症状：多数（70%～90%）起病急骤，畏寒、发热，体温达39～40℃，多为弛张热。 （2）呼吸道症状： ①咳嗽、咳痰： ②咯血： ③胸痛和呼吸困难： 护理评估--临床表现--体征 肺脓肿病人的护理 与肺脓肿的大小、部位有关。初始肺部可无阳性体征，或于患侧出现湿啰音，随后出现实变体征，病变累及胸膜可闻及摩擦音。 护理评估--实验室及其他检查 肺脓肿病人的护理 1．血液检查　病人血白细胞总数可达（20～30）×109 /L，中性粒细胞可达90%以上，核左移明显，常有中毒颗粒。 2．病原体检查　痰涂片和痰培养有厌氧菌和需氧菌存在。 3．胸部X线 护理评估--心理-社会状况 肺脓肿病人的护理 由于急性发病，症状凶猛，加之治疗时间长，病人常出现紧张、焦虑甚至恐惧等心理反应。咳脓臭痰者，可因难闻的气味而产生自卑或社会隔绝感。慢性病人病情反复发作，治疗周期长，加重家庭经济负担。 护理评估--治疗要点 肺脓肿病人的护理 治疗原则是抗菌治疗和引流痰液。主要采用抗生素、祛痰剂及支气管扩张剂进行药物治疗，必要时进行手术治疗。 护理诊断 肺脓肿病人的护理 缺乏肺脓肿预防保健知识。 护理措施—体温过高 1．吸入性肺脓肿多为厌氧菌感染，一般首选青霉素G 。 肺脓肿病人的护理 2．血源性肺脓肿可选用耐β-内酰酶的青霉素类、第二代或第三代头孢菌素及喹诺酮类药物 。 护理措施--清理呼吸道无效 5．密切观察病情 肺脓肿病人的护理 1．定时开窗通风 2．口腔护理 3．遵医嘱合理应用药物 4．实施体位引流排痰 护理措施--健康教育 肺脓肿病人的护理 1．防止吸入病原体 2．积极治疗皮肤感染 3．用药指导防止复发 4．提倡健康的生活方式 思考题 肺脓肿病人的护理 一、填空题 1． 为肺脓肿发病的主要原因。 2．肺脓肿治疗应用敏感抗生素足够疗程 。 8—12周 吸入性肺脓肿 思考题 肺脓肿病人的护理 二、选择题 1．急性肺脓肿最主要的临床表现是 A．寒颤、高热 B．咳嗽、咳痰 C．胸痛 D．肺部湿啰音 E．咳大量脓臭痰 E 思考题 肺脓肿病人的护理 2．治疗急性肺脓肿首选的抗菌药物是 A．青霉素 B．链霉素 C．克林霉素 D．甲硝唑 E．林可霉素 A 思考题 肺脓肿病人的护理 1．吸入性肺脓肿的主要症状、体征有哪些？ 2．如何对肺脓肿病人进行预防保健指导？ 肺脓肿示意图 肺脓肿病人的护理 肺脓肿示意图 肺脓肿病人的护理 护理评估-- 健康史 肺脓肿的主要病原体是细菌，常为口腔、上呼吸道的定植菌，根据感染途径，肺脓肿可分为以下类型。 肺脓肿病人的护理 1．吸入性肺脓肿　病原体多为厌氧菌，经口、鼻、咽腔吸入致病，为主要类型。 2．继发性肺脓肿　原有呼吸系统疾病继发肺部感染所致。 3．血源性肺脓肿　肺外感染所致的败血症及脓毒菌栓经血行播散到肺形成。 护理措施--清理呼吸道无效 5．密切观察病情 肺脓肿病人的护理 1．定时开窗通风 2．口腔护理 3．遵医嘱合理应用药物 4．实施体位引流排痰 肺脓肿示意图 肺脓肿病人的护理