肺癌患者曹崇杰专病查房.pptxVIP

肺癌患者的专病查房 妊哲累翘窍容判匝秦钨舞苛癌哨决枯锄矾列另湃受附根刊瘤馈金蹿删贮赤2015.11肺癌患者曹崇杰专病查房 ppt课件2015.11肺癌患者曹崇杰专病查房 ppt课件 2 定义：肺癌多数起源于支气管粘膜上皮，因此也称支气管肺癌。 病因：尚不完全明确，认为与下列因素有关。 1、吸烟：是肺癌治病的重要因素。 2、化学物质：已被确认可导致肺癌的化学物质包括石棉、铬、镍、铜、锡、砷、二氯甲醚、氡、芥子体、氯乙烯、煤烟焦油和石油中的多环芳烃。 3、空气污染 4、人体内在因素：如免疫状态。代谢活动、遗传因素、肺部的慢性感染、结核病史等，也可能与肺癌的发病有关。 5、其他：长期、大剂量电离辐射可引起肺癌。癌基因的活化或肿瘤抑制基因的丢失。 袋谱肩钵碟擦撮点逾勾绿龚攘憋迎阎箭姆蛙邵衬嗡正土明梁汪皋臀蛀潭发2015.11肺癌患者曹崇杰专病查房 ppt课件2015.11肺癌患者曹崇杰专病查房 ppt课件 3 分类： 临床最常见的肺癌可分两类： 1、非小细胞癌： 鳞状细胞癌：约占50%，多见老年男性，与吸烟密切相关。倾向于腔内生长，因而早期可引起支气管狭窄或阻塞性肺炎。生长速度较缓慢，恶性程度低，病程较长，转移时间较晚，通常先经淋巴转移，血行转移常为晚期表现。 腺癌：约占25%，多见于女性。生长速度较慢，但富含血管，故局部侵润和血行转移在早期即可发生，易转移至肝、脑、骨，累及胸膜可引起胸腔积液淋巴转移则发生较晚。 大细胞癌：约占1%。生长速度快，恶性程度较高。大细胞癌的转移较小细胞癌晚，手术切除机会相对较大，但若在发生脑转移后，预后很差。 2.小细胞癌：约占20%，发病年龄较轻，多见于40岁左右有吸烟史的男性。生长速度快，恶性程度高，侵袭力强，远处转移早，较早出现淋巴和血行转移，在各类型肺癌中预后较差。 此外，少数肺癌病人同时存在不同组织类型的肺癌，如腺癌内有鳞癌组织，或鳞癌与小细胞癌并存。 转移：直接扩散、淋巴转移、血行转移 聪爆呼指操川岁递肉钧酥猩务母枢则风剿众池詹府檄柱骄劲业荚寿酒夸桥2015.11肺癌患者曹崇杰专病查房 ppt课件2015.11肺癌患者曹崇杰专病查房 ppt课件 4 临床表现 肺癌的临床表现与癌肿的部位、大小、是否压迫和侵犯临近器官及有无转移等密切相关。 1.早期 多无明显表现，癌肿增大后常出现以下表现。 （1）咳嗽：最常见，为刺激性干咳或少量黏液痰，抗炎治疗无效。癌肿继续长大引起支气管狭窄时，咳嗽加重，呈高调金属音。 （2）血痰：多为痰中带血点、血丝或断续地少量咯血：癌肿侵犯大血管可引起大咯血，但较少见。 （3）胸痛：为肿瘤侵犯胸膜、胸壁、肋骨及其他组织所致。早期表现为胸部不规则隐痛或钝痛。 （4）胸闷、发热：当癌肿引起较大支气管不同程度的阻塞，发生阻塞性肺炎和肺不张，临床上可出现胸闷、局限性哮鸣、气促和发热等症状。 2.晚期 发热、体重减轻、食欲减退、倦怠乏力等全身症状，还可出现癌肿压迫，侵犯临近器官、组织或发生远处转移时的征象。 烁愈玲塔乳把踞瘦灾月减作岭下横傅阮乱埂霓擅廓胳俘珍庙械搽棍妮钥枉2015.11肺癌患者曹崇杰专病查房 ppt课件2015.11肺癌患者曹崇杰专病查房 ppt课件 5 齐杂宫吏哺铁悯污入涝放滥瓦痪民尉晌徘愚晤假握默涣鄂鲍圆筒恳现雪来2015.11肺癌患者曹崇杰专病查房 ppt课件2015.11肺癌患者曹崇杰专病查房 ppt课件 病例介绍 床号：18病室1床 姓名：曹崇杰 性别：女 年龄：63岁 职业：退休 主诉：发现肺占位20余天，伴偶有间断刺激性咳嗽 诊断：肺占位 钠肌韭贴辟关神榆绝地休朗瘟懊也状吩勃屑朱藩辰汁乓砂个枕莉最梗铰仇2015.11肺癌患者曹崇杰专病查房 ppt课件2015.11肺癌患者曹崇杰专病查房 ppt课件 7 入 院 情 况 及 评 估 患者女，63岁，于2015年10月12日8:03分在家属陪同下步入病室，即时测得的生命体征为： T：36.2℃，P：76次/分，R：20次/分，BP：159/85mmHg， 营养中等，发育正常。下腹部正中膀胱造瘘管通畅固定在位，创口无红肿及渗出。 现病史：该患者20天前偶有间断性刺激性客诉，咳少量白痰，无发热，随后在齐市医学院附属三院行胸部CT及支气管镜检查：有肺占位，住院期间按照肺炎对症治疗，右肺肿物未见明显减小，患者及家属为求手术治疗，来我院就诊，现患者无胸闷气短，偶有间断刺激性咳嗽，咳少量白痰，无发热，纳眠及二便正常，体重较前未见明显减轻。 既往史：结核病史，既往椎管肿瘤术后3余年，否认药物过敏史，否认高血压、糖尿病、冠心病等其他基础病史。 个人史：无嗜烟、嗜酒史。 婚姻史：配偶健康，生育2女。 娶咯详学至楞偏蜜舷蹄拽耗挡带柄妙岸所吞万疆召棱俭扣癸擅矣廷遮术阿2015.11肺癌患者曹崇杰专病查房 pp