肾科护理查房.pptxVIP

关于急性肾衰竭的护理查房   ;病史汇报：; 肝功能：白蛋白?18.7g/L、转氨酶正常，总胆固醇12.56mmol/l、甘油三酯?5.48mmol/l,考虑诊断“早发性子痫前期重度”，给予硫酸镁解痉、拉贝洛尔降压、地西泮镇静对症处理。10.2日上午行剖宫产术，术中出血300ml左右（外院出院小结记录），术后开始出现尿量明显减少，昨日手术结束至晚上18时尿量500ml左右，10.2晚至今晚基本无尿；术后出现发热，体温最高38.5℃；,现为求进一步诊治入住我科。病程中，患者饮食差，睡眠可，大便正常，无尿，体重变化不详。 既往史:平素健康状况一般。 ;入院查体：;辅助检查：;入院诊断：;相关知识回顾：子痫的护理;病因： 好发因素： 寒冷季节或气温变化过大、气压升高时 精神过分紧张或受刺激 年龄＜18岁或＞40岁 有慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史 营养不良 如贫血、低蛋白血症者 矮胖 体重指数＞24 子宫张力大 如羊水过多、双胎妊娠、巨大儿 家族史 ;临床表现： 1、眼球固定，瞳孔放大 2、牙关紧闭，口角及面部肌肉颤动 3、全身及四肢肌肉强直，双手紧握，双臂伸直。 4、抽搐时呼吸暂停，面色青紫。 5、持续时间约1-2分钟患者可陷入深昏迷状态。 6、在抽搐过程中易发生唇舌咬伤、摔伤甚至骨折等。 7、昏迷时呕吐可造成窒息或吸入性肺炎。 ;子痫的治疗原则 1、一般处理 2、控制抽搐 3、控制血压 4、脱水利尿 5、纠正酸中毒 6、终止妊娠 7、静脉液体治疗 ;发生子痫时有哪些急救护理措施： 就地平卧松衣扣，侧卧或头偏向一侧；转移病人周围物品；床 栏保护观察呼吸无时，立即CPR， 观察呼吸有时，取下假牙，压舌板放于上下臼齿间 吸氧、环境安静，禁食，抽搐时不可强压肢体，以防骨折 使用镇静药物 针刺或用手指按压人中 如有脑部疾病：脱水，保护脑细胞，高热时降温 如有全身性疾病：纠正低血糖、低血钙、酸中毒、 电解质紊乱等，降血压 ;病程记录;日期 名称;根据病情制定以下护理诊断及护理措施：;2，感染-与机体抵抗力差有关。 护理目标：患者感染得到控制，无发热。 护理措施：a,保持病房??境清洁，定时开窗通风，定期消毒。 b,嘱患者注意保暖，减少探视人员，防止交叉感染。 c,严格无菌操作，防止医源性感染，加强口腔及会阴护理。 d,遵医嘱予使用抗生素对症治疗。 护理评价：患者10月10号体温趋于正常。;;3，营养失调-与低于机体需要量，大量蛋白丢失，食欲减退有关。 护理目标：患者食欲增加，营养改善。 护理措施： a、指导合理饮食，提倡优质蛋白摄入。 b、提供舒适安静的进餐环境。 c、遵医嘱静脉输入血制品等。 护理评价：患者营养改善，10，10复查白蛋白22.2mmol/l。;4、有皮肤完整性受损的危险—与皮肤高度水肿，抵抗力降低有关。 护理目标：皮肤完整，未见破损。 护理措施： a、穿宽松棉质的衣服。 b、协助经常更换体位。 c、保持床单位整洁，干燥，加强基础护理。 d、严格无菌操作，提高穿刺成功率。 评价：皮肤未发生破损。; ;6，活动无耐力力—与体液过多，心脏负荷过重有关。 护理目标：患者无胸闷，自理活动增加。 护理措施： a、评价患者目前日常活动量。 b、予吸氧，抬高床头等，减轻胸闷症状。 c、告知患者体力和精神休息可减轻心脏负担，保持情绪稳定。 评价：10/6可自行翻身，10/09患者可下床活动. ;7，有出血的危险—与透析中使用抗凝剂及留置股静脉置管有关。 护理目标:血透置管妥善固定，未见渗出。 护理措施： a、告知患者其重要性，指导其勿牵拉 b、下床时，注意保护，动作幅度不宜太大 c、勿用尖，硬物品，透析后易出现鼻出血，一旦出现，立即压迫止血，通知医生。 d,班班交接，加强巡视。 评价：患者血透置管未见渗出，固定妥善 ;;9，潜在并发症-血栓形成，与低蛋白血症，血液高凝状态有关。 护理评价：患者无血栓发生。 护理措施： a、卧床期间指导患者适当床上活动。 b、遵医嘱予抗凝，活血等对症处理，并观察有无药物副作用。 c、密切观察患者神志等变化，严防血栓的发生。 护理评价：患者无血栓形成。; ;相关健康教育：;; 肝功能：白蛋白?18.7g/L、转氨酶正常，总胆固醇12.56mmol/l、甘油三酯?5.48mmol/l,考虑诊断“早发性子痫前期重度”