封存患者病历应急预案及程序.docVIP

封存患者病历应急预案及程序 1.发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。 2. 科室向院办领导、院领导报告。 3. 医院办或院领导与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者的病历，复印主观病历部分的复印件交患者本人及其代理人。并收取工本费每张 5元。 4. 主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。 5. 封存的病历由医院办保管，晚间及节假日由科领导保管，次日或节假日后移交医院办。 6. 如为抢救患者，病历应在抢救结束后 6 h 内据实补齐。 【程序】提出申请 → 向院办领导、 院领导报告 → 双方共同在场时现场封存复印件 → 医院办保管 → 抢救病历 6h内补齐 封存患者病历前的应急预案及程序 1、当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病 24 历，以免丢失。 2、及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。 3、备齐所有有关患者的病历资料。 4、迅速与科领导、院领导(晚间及节假日)联系。 【程序】患者及家属要求封存病历 → 保管好病历 → 及时准确记录 →备齐病历资 料 → 迅速与科领导、院领导联系