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Sheet3
Sheet2
医疗费用报销单
医疗费用报销单
[ 2021 年 04 月 12 日]
附单据 张
职工姓名
职工编号
DX4013
工作部门
生产部一车间
家属姓名
性别
男
年龄
与职工关系
父子
单据中应报销金额
应报销比例
实报销金额
实报销金额人民币（大写）
[ 零 万 壹 仟 肆 佰 零 拾 零 元 零 角 零 分]
合同医院
成都市人民医院
医务审核
审批人
复核
出纳
领款人
10.00
3500.00
.40
1400.00
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