可摘局部义齿工艺技术实训指导实训八可摘局部义齿排牙工艺技术.pdf

实训⼋ 可摘局部义⻮排⽛⼯艺技术 【⽬的与要求】 1. 掌握可摘局部义⻮前⽛和后⽛的排⽛⽅法。 2. 理解覆盖、覆概念。 【实训学时】8学时 【实训内容】 1.16、15、12、11、21 、22 、26 、27缺失塑料胶连式可摘局部义⻮排⽛。 2.16 、15、12、11、21 、22 、26 、27缺失⾦属铸造⽀架式可摘局部义⻮ 排⽛。 【实训⽤品】 1.器械 微型打磨机、蜡勺、雕刻⼑、酒精灯。 2.材料 成品树脂⽛、红蜡⽚、咬合纸等。 【相关理论】 可摘局部义⻮排列⼈⼯⽛时，应根据患者缺⽛间隙的⼤⼩、余留的邻⽛和 对侧同名⽛的形态、颜⾊以及患者⾯形、肤⾊、⼤⼩和对颌⽛等情况，选 择与之相适应的⼈⼯⽛。⼀般情况下，前⽛缺失者选⽤成品树脂⽛；后⽛缺失 则视缺隙⼤⼩、⾼度、咬合关系、⼤⼩及⽀架的位置等情况⽽定，可 选⽤成品⽛、雕刻蜡⽛或⾦属树脂混合⽛等。 1.前⽛缺失的排⽛要求 （1）前⽛排列应达到恢复⾯容美观、切割⻝物、发⾳三⼤主要功能的要 求。 （2）个别前⽛缺失，可参照邻⽛或同名⽛的唇⾆向、近远中向倾斜度、切 龈向的位置以及与对颌⽛的咬合关系排⽛。 （3）多数前⽛缺失，或上下前⽛全部缺失时，中切⽛的近中接触点应与⾯ 部中线⼀致，尤其是上颌，更应居中，以免影响美观。 （4）前⽛应有正常的覆覆盖关系。若覆⼤，会妨碍下颌的前伸运 动；若覆盖过⼩，会影响美观和发⾳以及切割功能。 （5）前⽛应尽量排在⽛槽嵴顶上，不要过分偏向唇、⾆侧，以免形成不利 的杠杆作⽤或妨碍唇⾆的功能活动从⽽影响发⾳和切割。 （6）前⽛排列应因⼈⽽异，能体现患者的性别、年龄、肤⾊、⾯型甚⾄性 格特征，给⼈以逼真的感觉。 2.后⽛缺失的排⽛要求 （1）后⽛的排列主要⽬的在于恢复咀嚼功能，要求不论排列成品⽛还是雕 刻的蜡⽛，均应与对颌⽛有良好的咬合关系。 （2）后⽛应尽量排列在⽛槽嵴顶上，使垂直传递⾄⽛槽嵴顶，有利于 义⻮的稳定，并减缓⽛槽嵴的吸收。 （3）适当减⼩⼈⼯后⽛的颊⾆径和⽛尖斜度，以减轻，保护⽛槽嵴。 （4）前磨⽛的排列应兼顾到美观的要求。如第⼀前磨⽛缺失时，⼈⼯⽛⽛ 冠的⻓度应与尖⽛⽛冠⻓度协调⼀致，以利于美观。 （5）⼈⼯后⽛应尽可能排成正常的覆盖关系，不能排成对刃以免 出现咬颊或咬⾆现象。 （6）上下颌双侧后⽛均有缺失时，应按照全⼝义⻮排⽛的要求进⾏排⽛， ⾯要平分颌间距离，有适当的线，达到前伸衡及侧向衡。 （7）若缺隙过⼩不便排列⼈⼯⽛，则可雕刻蜡⽛。若较⼤，可选⽤⾦ 属⽛。 【⽅法与步骤】 1.16、15、12、11、21 、22 、26 、27缺失塑料胶连式可摘局部义⻮排⽛⽅ 法（已上好简单） （1）将卡环⽤蜡固定好后，取红蜡⽚烤软后压贴于缺失前⽛腭侧（实训图8- 1）。 实训图8-1前⽛缺失区铺蜡正⾯观 （2）根据前⽛缺⽛间隙的⼤⼩，选择合适的成品树脂⽛，将⼈⼯前⽛盖嵴 部打磨合适；如果⼈⼯⽛过宽，调磨其邻⾯和⾆⾯边缘嵴；如果过⻓，调磨其 盖嵴⾯，尽量不磨改切端。可在盖嵴部磨出2 ～3条固位沟，以便和基托树脂牢 固结合（实训图8-2）。 实训图8-2 打磨⼈⼯前⽛ 3.先排两个上颌中切⽛，再排两个上颌侧切⽛，把⽛对准位置排⼊，使排 好的前⽛中线与⾯部中线⼀致，弧度与⽛⼸弧度⼀致，倾斜⽅向和⻆度合适， 与邻⽛协调，并形成良好的覆覆盖关系(实训图8-3)。 实训图8-3排前⽛ (4）取红蜡⽚烤软卷折后置于缺失后⽛⽛槽嵴顶，⽤热蜡⼑烫稳固（实训 图8-4）。 实训图8-4缺失后⽛区铺蜡块 （5）根据后⽛缺⽛间隙的⼤⼩，选择合适的成品树脂⽛，要求近远中径与 缺失天然⽛的近远中径相当，颊⾆径则略⼩于天然⽛。将⼈⼯⽛放⼊缺隙内⽐ 试，打磨盖嵴部的阻碍部分，使⼈⼯⽛完全就位（实训图8-5），形成良好的咬 合关系。 实训图8-5 打磨⼈⼯后⽛