血栓闭塞性脉管炎护理.pptxVIP

血栓闭塞性脉管炎护理;定 义：累及周围血管的炎症性、阶段性 和周期发作性慢性闭塞性疾病。 — 主要侵袭四肢小动、静脉，多见于 下肢血管  — 好发于男性青壮年;病 因① 外 因： 吸烟、寒冷、潮湿、外伤、感染② 内 因： 自身免疫功能紊乱、性激素及前列 腺素失调、遗传因素 吸烟是参与本病发生和发展的重要环节， 戒烟则病情缓解、再度吸烟则病情反复。;? 病 理? 早期：血管内膜增厚，管腔内血栓形成? 晚期：血管壁和血管周围广泛纤维化， 侧支循环建立，代偿供血。? 动脉完全闭塞，侧支循环缺乏时：肢体 远端坏疽; 临床表现 Ⅰ期：动脉局限性狭窄  — 无明显症状或仅有麻木、发凉、针刺 等异常感觉 — 皮温稍低 — 皮肤较苍白 — 胫后动脉和/或足背动脉搏动减弱; 临床表现 Ⅱ期（局部缺血期）：动脉痉挛和狭窄 功能性变化为主  — 肢端麻木、怕冷、针刺或皮肤蚁走感 — 活动后间歇性跛行（典型表现） — 胫后动脉和/或足背动脉搏动减弱 — 皮温低于正常 — 皮肤苍白 — 足背静脉充盈时间延长;●;  Ⅲ期(营养障碍期)：  — 静息痛（夜间尤甚,抬高加重,下垂减轻） — 趾（指）甲生长缓慢、增厚变形 — 皮肤干燥变薄、无汗、汗毛脱落; 坏疽期：动脉完全闭塞，侧肢循环不能代偿 皮肤暗红或黑褐色－经久不愈的溃疡 一个或多个足趾坏疽 感染 湿性坏疽 疼痛剧烈，呈持续性，彻夜难眠 屈膝抱足而坐或下垂肢体：典型体位 肢体明显肿胀 伴全身脓毒症症状等 ;你该如何进行护理评估？;身体状况 ;心理社会状况的评估 ;辅助检查： 一般检查 特殊检查 ;治疗要点与反应：1、一般疗法 2、药物治疗 3、高压氧治疗 4、手术治疗;一般治疗： 禁烟、防寒潮、防外伤、忌热疗。 止痛、运动、促进侧枝循环建立。;药物治疗： 血管扩张剂、低右、中医中药、抗生素。;高压氧 手术治疗 重建静脉通路、增加血供、改善缺血。 ;这类病人可以作哪些护理诊断？;该怎么进行护理？;2、病情观察： 测皮温，并记录观察。 观察患肢 抗凝治疗者有无出血倾向 ;3、治疗配合 1）疼痛护理：早期血管扩张剂、中药。 中晚期可麻醉镇痛药物、PCA. ; 2）防治感染 足藓者及时治疗，坏疽者保持干燥、抗生素湿敷药。 ;3）术后病人护理： 卧床时间：血管重建术 平置 静脉重建术 卧床制动1周 动脉重建术 卧床制动2周 卧床期间做足背屈伸运动，密切观察患肢及时发现血管痉挛和血栓。 ;4、心理护理：介绍知识、树立信心、促进早日康复。 ;5、健康指导 1）绝对戒烟 2）肢体运动 3）保护下肢、避免受寒、预防感染。 ;治疗前;治疗前;Thanks;定 义：累及周围血管的炎症性、阶段性 和周期发作性慢性闭塞性疾病。 — 主要侵袭四肢小动、静脉，多见于 下肢血管  — 好发于男性青壮年; 坏疽期：动脉完全闭塞，侧肢循环不能代偿 皮肤暗红或黑褐色－经久不愈的溃疡 一个或多个足趾坏疽 感染 湿性坏疽 疼痛剧烈，呈持续性，彻夜难眠 屈膝抱足而坐或下垂肢体：典型体位 肢体明显肿胀 伴全身脓毒症症状等 ;心理社会状况的评估 ;高压氧 手术治疗 重建静脉通路、增加血供、改善缺血。 ;3）术后病人护理： 卧床时间：血管重建术 平置 静脉重建术 卧床制动1周 动脉重建术 卧床制动2周 卧床期间做足背屈伸