血常规血生化检查.pptxVIP

实验室检查;第1节 概述 第2节 血液检验 第3节 贫血常用实验室检查 第4节 出血、血栓与止血检查 第5节 血型检查（自学） 第6节 尿液检查 第7节 粪便检查;第一节 概 述;药物中毒性肝炎急性肝坏;教学目标;为准确诊断和治疗提供依据 为分析病情、观察疗效、判断预后提供依据 为预防疾病提供资料 为开展医学实验研究奠定基础; 二、实验室检查的特点;标本采集原则 △ 遵照医嘱 △ 严格查对 △ 准备充分 病人: 空腹,休息???小时，停药或注明药名 护士: 明确检验项目、容器选择、注意事项 △ 正确采集：时间、量、方法 △ 及时送检/正确保存;四、血液标本的采集;2.部位：毛细血管/皮肤采血法 、静脉、动脉; 标记颜色 ;◇检验目的不同容器有异，采血量准，防溶血;第二节 血液一般检查;红细胞的起源、发育及衰亡;红细胞(RBC)与血红蛋白(Hb);;1.红细胞与血红蛋白增多;4.药物、理化因素→体内毒物潴留→BM造血功 减退：再生障碍性贫血;【临床意义】 2.红细胞及血红蛋白减少 （1）生理性↓： 婴儿、＜15岁儿童、中晚期妊娠、老年人 （2）病理性↓：各种原因的贫血 慢性↓以缺铁性贫血最常见;（二）血细胞比容测定（Hct）;★（三）网织红细胞计数（Ret） 【参考值】;网织红细胞↑：溶血性贫血; ;镰形红细胞;嗜多色性红细胞;病例： 某女，26岁,近月面色萎黄,皮肤干燥、毛发干枯、反甲，心慌气促,低热.，活动耐力下降… 病史：长期素食,少吃肉类. 实验室检查: Hb60g/L,白细胞、血小板计数正常，血清铁蛋白13μg/L，骨髓象：成熟红细胞以小细胞为主，中央淡染区扩大…诊断：缺铁性贫血; 是指一定条件下离体抗凝全血中红细胞自然沉降的速率，简称血沉。;【参考值】 男 0~15mm/h 女 0~20mm/h;（一）白细胞计数和白细胞分类计数 【参考值】 成 人 （4~10）×109/L 新 生 儿 （15~20）×109/L 6个月~2岁 （11~12）×109/L;中性分叶;（二）外周血白细胞形态;★核右移：周围血中性粒细胞出现5叶核以上，其百分率超过3%者，称～。常伴WBC↓，提示造血功能衰退、造血物质缺乏…;1.中性粒细胞的核象变化;1.中性粒细胞（N） （1） 中性粒细胞增多 ●生理性增多 饮酒、剧烈运动、激动、沐浴、严寒或高温…;局限轻度感染： 中性粒细胞轻度↑ 中度感染： 白细胞 +核左移 +中毒性改变 重度感染： 白细胞↓ +核左移 ;（1）中毒性改变：;1.中性粒细胞（N） （1） 中性粒细胞增多 ●生理性增多 饮酒、剧烈运动、激动、沐浴、严寒或高温…;（2）中性粒细胞减少 ①细菌、病毒、原虫感染：如病毒性肝炎、流感、伤寒、疟疾… ②血液病： 如再障、巨幼细胞贫血… ③理化因素损伤：　如放射线、同位素、化学/药物… ④脾功能亢进： 如门脉性肝硬化… ⑤自身免疫性疾病： 系统性红斑狼疮…;2.嗜酸性粒细胞（E）0.5%~5% 嗜酸性粒细胞增多 ●过敏性疾病 ●寄生虫病 ● 皮肤病; ①感染性疾病：尤其病毒感染如麻疹、水痘、腮腺炎 ②肿瘤：淋巴细胞白血病、淋巴瘤 ③急性传染病恢复期 ④器官移植排斥反应; （2）棒状小体：紫红色细杆状，长约1～6?m，1 条或数条不定。只出现在白血病细胞中，故见到棒状小体即可确诊为白血病。;案例： 某女,35岁,因干咳、寒战、全身乏力 3天，体温39℃2天于2003年的3月4日入院。 实验室检查;白细胞2.1×109/L 。 胸片：两下肺纹理增粗，模糊，右心膈角片状密度增高影，边界模糊。抗生素治疗效果不明显。有SARS疫源地滞留经历。 ; 某女，33岁，工伤急诊入院，体检：血