血气分析与临床.pptxVIP

;;血气是什么;血气是什么;什么是血气分析?;什么是血气分析?;血气分析;血气分析;血气分析;血气分析;血气分析;血气分析;血气分析;低血氧血症 低碳酸血症 高碳酸血症 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒 混合型酸碱失衡 三重性酸碱失衡 呼吸功能衰竭 都需要血气分析来诊断，监护治疗 ;临床意义 PH： 血气测量的最基本部分。 反映样本的酸碱性。 正常值：7.35 ～ 7.45 PO2： 是平衡血气状态的血液中的氧分压。 反映肺部氧摄取状况。 正常值：83 ～ 108mmHg (11.1-14.4kPa) ; PCO2：均相血液中气相的二氧化碳分压。 是肺通气是否充分的直接反映。 正常值： 男性：35 ～ 48mmHg(4.67-6.40kPa) 女性：32 ～ 45mmHg(4.27-6.00kPa) ; 实际碱剩余（AB）：-2～(+)3mmol/L 是血中偏离正常水平的缓冲碱数量的mmol/L值 标准碱剩余（SB）:是血占约三分之一的总细胞外液中的碱剩余。 男性：-1.5 ～（+）3.0mmol/L 女性：-3.0 ～ （+）3.0mmol/L; 标准碱剩余（或不足）独立于样本中实际PCO2，是酸碱状态中非呼吸因素变化的有效反映 AB和SB应该总是对照PCO2和PH来解释 ;血气分析与临床应用;病例一 一位有10年糖尿病史的45岁男性，因昏迷状态入院，体检血压12/5.3kPa,脉搏101次/min,呼吸28次/ min。检验结果异常的有： HCT0.56,血糖10.1mmol/L,Bun8.0mmol/L,K5.0mmol/L,Na160mmol/L,Cl104mmol/L,PH7.136,PO29.91kPa,PCO24.06kPa,BE-18.0mmol/L,HCO39.9mmol/L,尿酮体+++，尿糖+++。 根据检验报告和血气分析结果及 有关临床症状体征诊断为糖尿病昏迷 和代谢性酸中毒。;分析 病人因患糖尿病所致脂代谢障碍，酮体大量堆积成酮血症﹑酮尿症，血中大量乙酰乙酸及β-羟丁酸经血中HCO3ˉ/H2CO3缓冲，使HCO3ˉ减少，血PH7.35。机体通过肺加快呼吸，多排出缓冲酮体酸所产生的CO2，肾脏加快排出酮体酸盐，增加HCO3ˉ的重吸收，尽管如此，病人仍出现失代偿型代谢性酸中毒，并因血糖未能及时进入细胞代谢代谢而堆积于血中，形成细胞外液的高渗状态，引起细胞内脱水尤以脑细胞脱水为重，外加PO2 偏低从而造成神经症状乃致昏迷。 及时循因对症治疗，病人病情缓解。 ;实践表明，诸多疾病，特别是危重病人都有 血气失衡的改变;谢 谢!;血气是什么;什么是血气分析?;血气分析;血气分析;血气分析;低血氧血症 低碳酸血症 高碳酸血症 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒 混合型酸碱失衡 三重性酸碱失衡 呼吸功能衰竭 都需要血气分析来诊断，监护治疗