新冠肺炎重点部门院感防控培训课件.pptx

新冠肺炎重点科室感染管理XX县人民医院院感科XX背 景二、工作内容 （三）加强医疗机构感染控制各有关医疗机构要牢固树立“院内零感染目标”，严格执行院感制度，加强重点科室、重点部门和重点环节的院感管理， 指定专人负责院感防控工作。要开展院感防控全员培训，进一 步提高医务人员院感防控意识和能力。医疗机构全员落实标准预防措施，加强佩戴口罩、手卫生、环境通风和物表消毒管理。 所有进入医疗机构人员均应佩载口罩、测量体温，防止院内交叉感染。要不断优化就诊流程，减少人员现场聚集，最大限度防止院内感染发生。冠状病毒—理化性质1、对紫外线敏感：消毒需要足够的辐照计量，紫外线强度和接触时间；2、对热敏感，56℃ 30分钟：是水域条件；干燥箱56℃不能灭活病毒；3、乙醚：不适宜消毒剂是脂溶剂；4、75%乙醇：60%-90%乙醇均有效；灭活肠道病毒才需要高浓度乙醇；5、含氯消毒剂：具有腐蚀性，消毒后清水擦拭；6、过氧乙酸：常规不使用，注意环境物品腐蚀性；7、氯仿等脂溶剂：均可有效灭活病毒；新型冠状病毒感染的患 者和无症状感染者传染源人群普遍易感易感人群传播途径呼吸道飞沫和密切接 触传播是主要的传播 途径日常诊疗服务中的防控工作落实到位日常诊疗服务中的防控工作落实到位预检分诊01血透中心07发热门诊02内镜室0806目录急诊、普通门诊0309手术部04核酸采样点10消毒供应中心0905医技部门06住院病区预检分诊01预检分诊 --- 是诊疗活动的第一道关卡“一看一测一查一问” ：看佩戴口罩、测体温、查看健康码、询问流行病学史（配足、配齐、配强有经验的医务人员询问症状、体征和流行病学史；）问题环节：季节温差及检测仪器敏感性的影响； 三级预检分诊：工作不应仅局限于“门口”，各诊区、病区，各诊室、病房等发生诊疗活动的区域都应进行预检分诊，进一步通过体温测量，流行病学史的询问进行重点人群的筛查。建议考虑增加行程码的查验预检分诊随时提醒进入医院人员全程戴好口罩：所有医务人员及院内工作人员（保洁、保安等后勤人员）均有义务对患者及陪同人员进行口罩佩戴的监督。个案报道：宁波某患者不戴口罩15秒被感染、杭州某患者不戴口罩50秒被感染；天津某患者感染后不戴口罩进电梯还在里面咳嗽，与他相隔1分55秒进电梯的一家三口未戴口罩，造成感染；上海浦东机场的一名工作人员因清理被新冠病毒污染的密闭集装箱未佩戴口罩而感染。预检分诊发现可疑患者时应登记患者信息，指导患者及陪同人员正确佩戴口罩、注意咳嗽礼仪，由专人经指定的转诊路线送至发热门诊就诊。 ，避免患者将污染物排至外环境避免患者自行离院或走错路导致路线交叉接触其他人员/区域02发热门诊发热门诊布局流程应实现洁污梯度；应全程闭环管理引导标识应醒目，夜间应有照明现实问题采用地标、指示牌、灯箱、电子屏幕滚动播放等方式，对发热门诊标识进行完善。避免发热患者因问路、走错路导致路线交叉、接触其他人员和区域，避免患者及陪护人员在院内不必要的走动引起院内感染的发生。建筑布局受限，无法实现“三区两通道”原则：由洁到污，不交叉，不逆流面积不足，辅助检查需到医技科室完成，不能做到全程的闭环管理制定完善的流程，用行为隔离来弥补物理隔离的不足醒目、发光、明确独立、快速、简便发热门诊医患之间双向防护医务人员分级防护医护--患者患者—医护患者—患者防护用品合格：证件齐全规格齐全：根据身高选择合理选择:杜绝不足，不提倡过度穿脱正确：避免二次污染个人卫生处置医务人员应严格遵守按区域岗位防护的规定， 禁止穿戴防护服、隔离衣、护目镜、防护面屏、手套、鞋套等防护用品离开相应诊疗区域；患者就诊全过程应采取标准预防措施；发热门诊额外预防下不同风险暴露的防范及应急处理防护服破损防范与应急处理手套破损的防范与应急处理防护口罩松脱或护目镜松脱的防范与应急处理 护目镜起雾的防范与应急处理发热门诊发热门诊工作人员诊疗能力与专家组决策能力对疫情的防控举足轻重 彭焕文等对新冠肺炎病例的回顾性研究显示，患者初期临床表现有发热症状约为60%-70%；其余还有咳嗽、腹泻、乏力、食欲减退等症状。这就要求发热门诊的工作人员不但要掌握新冠肺炎诊疗知识，通过细微的观察去发掘更多的病情资料，更要有良好的职业素养及对疫情防控的敏感性，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。发热门诊—建筑布局改造※ 应严格规范流程和三区的管理。各区之间界线清楚，标识明显；※病室内应有良好的通风设施，不同区域、不同病种的通风系统分开设置；※手卫生：手卫生设施齐全，水龙头开关为非手触式，位置及数量合适；※患者安置：确诊或疑似新冠患者应单间安置。区域内有独立的卫生间；《传染病医院建筑设计规范》（GB50849-2014）等一系列法律、法规要求进行改造发热门诊—区域标识、建筑布局改造发热门诊—区域标识、建筑布局改造发热门诊—区域