血栓闭塞性脉管炎.pptxVIP

血栓闭塞性脉管炎 疾病概述 发生于中小动脉（同时累及静脉及神经）的慢性进行性节段性炎症性血管损害；病变累及血管全层，导致管腔狭窄、闭塞。又称伯格氏病。多发生于青壮年男性，多有重度嗜烟历史。 疾病病因 血栓闭塞性脉管炎的病因至今尚不清楚，一般认为与下列因素有关： （一）吸烟：综合国内外资料，血栓闭塞性脉管炎患者中吸烟者占60～95％。 （二）寒冷、潮湿、外伤：我国血栓闭塞性脉管炎的发病率以比较寒冷的北方为高。流行病学调查发现，80％的血栓闭塞性脉管炎患者发病前有受寒和受潮史；部分患者有外伤史。 （三）感染、营养不良：临床观察发现，许多血栓闭塞性脉管炎患者有反复的霉菌感染史。 （四）激素紊乱：血栓闭塞性脉管炎患者绝大多数为男性（80～90％），而且都在青壮年时期发病。 （五）遗传：血栓闭塞性脉管炎患者中1～5％有家族史。 （六）血管神经调节障碍：植物神经系统对内源性或外源性刺激 【临床表现】 一 、局部缺血期 由于供血不足，肢端发凉、怕冷、麻木感，足部及小腿时有酸痛。如步行较长距离每行走一段就出现小腿疼痛、肌肉抽搐，迫使病人坐下休息，症状就可以消失。如再行走则症状又发生，称为间歇跛行。 二、营养障碍期 病变进展后，肢体在休息状态也有血供不足的现象。表现为患肢持续性疼痛，尤其在夜间为明显，称为休息痛。 三 组织坏死期 患肢动脉完全闭塞后，肢体远端发生干性坏疽，一般自足趾尖端开始，皮肤呈暗红或黑褐色，逐渐向上扩展，以至整个足趾坏死、脱落，残端趾骨暴露，形成经久不愈的溃疡，常继发感染，转为湿性坏疽。 【治 疗】 血栓闭塞性脉管炎的治疗原则是防止病变发展，改 善患肢血供，减轻患肢疼痛，促进溃疡愈合。具体 方法如下： 一、一般治疗 二、药物治疗 三、手术治疗 四、高压氧舱疗法 一、一般治疗 1．坚持戒烟是血栓闭塞 性脉管炎的治疗关键。 2．患肢运动练习（Buerger运动）有助于促进患肢侧支循环建立，增加患肢血供。 二、药物治疗 ⑷ 中医中药 ⑶肾上腺皮质激素 ⑵ 低分子右旋糖酐 ⑴ 扩血管药 （三）手术治疗 对第一、第二期病变经血管痉挛为主的病人，可作腰交感神经节切除术，以降低肢体血管张力，促使侧支循环建立，可获得近期疗效。对肢端已经坏死的病例，作截趾或截肢术。 （四）高压氧舱疗法 高压氧舱疗法 【护理】 （1）止痛 可采用普鲁卡因穴位注射，或股动脉注射。 （2）禁烟 每天可饮少量酒，促使血管扩张。 （3）保护患肢 患肢保暖，避免受寒受潮，但不能加温，以免增加组织需氧量，加重缺氧。 （4）抬腿运动 （5）测皮温 （6）如进行动脉手术后，患肢平置，不必抬高，立即鼓励病人作足背伸屈动作，促进静脉回流，有利于动脉重建成功。 一、一般治疗 1．坚持戒烟是血栓闭塞 性脉管炎的治疗关键。 2．患肢运动练习（Buerger运动）有助于促进患肢侧支循环建立，增加患肢血供。