血小板生理与功能.pptxVIP

血小板生理与功能回顾血液的组成？ 血清和血浆的区别？ 血细胞生理 红细胞生理与特性？ 白细胞生理与特性？ 血小板生理与特性？红细胞/白细胞计数的临床意义？生理性止血的过程？回顾血液的组成？血浆（40-50%，水和溶质）和血细胞（50-60%，红细胞、白细胞和血小板）血清和血浆的区别？血浆：有纤维蛋白原；血清：无纤维蛋白原血细胞生理 红细胞生理与特性？生成？生理特性？可塑变形性、悬浮稳定性（ESR）、渗透特性 白细胞生理与特性？种类？变形 游走 趋化 吞噬 分泌 ， 参与炎症和免疫反应 血小板生理与特性？功能？粘附、聚集、释放、收缩、吸附红细胞/白细胞计数的临床意义？生理性止血的过程？ 血管收缩——血栓形成（血小板的作用）——血液凝固 主要内容血小板组成与结构血小板生理与功能 ——血小板生理 ——血小板生理特性 ——血小板功能血小板与疾病主要内容血小板组成与结构血小板生理与功能 ——血小板生理 ——血小板生理特性 ——血小板功能血小板与疾病血小板历史 1882年，Osler和Hayem发现血管损伤后血管壁的伤口是由一种类似白蘑菇的止血钉堵住止血口才导致凝血，以达止血的目的； 同年，意大利学者Bizzozero发现血小板在血管损伤后的止血过程中起着重要作用，并首次提出血小板的命名； 得益于电子显微镜的问世，1960年以后才认识清楚血小板与血栓和止血的内在关系；血小板的来源所有的血细胞都来源于造血干细胞，血小板来源于巨核细胞， 是成熟的巨核细胞脱落下的一小块胞质；巨核细胞是骨髓的造血细胞中数量最少，仅占髓样有核细胞 总数的0.05%，但其产生的血小板却对机体的止血功能极为重要。一个成熟的巨核细胞可产生1000-6000个血小板巨核细胞的增殖至少受两种调节因子的作用，巨核细胞刺激因子（Meg-CSF）和促血小板生成素（TPO）血小板结构与形态组成：由表面结构（血小板外衣、血小板膜和膜下区域）、骨架（溶胶区）、细胞器、内含物及特殊的膜结构组成静息的血小板：两面微凸，椭圆形或圆盘形，无粘性激活的血小板：颗粒向中央集中、伸出多个伪足、有粘性部分血小板膜受体血小板膜受体配体表达分子量功能糖蛋白Ib/IX/V假性血友病因子(vWF)、凝血酶细胞膜结构125/22/82膜骨架链接结构糖蛋白IIb/IIIa纤维蛋白原、假性血友病因子、玻璃链接蛋白细胞膜结构、血小板激活和分泌时在膜表面表达125/95聚集，粘附（次要）糖蛋白Ia/IIb胶原细胞膜结构160/130粘附糖蛋白VI胶原细胞膜结构61聚集FcγIIAIgG细胞膜结构/血小板-内皮细胞相互作用蛋白酶激活受体-1/4凝血酶///P2Y1/P2Y2/P2X1二磷酸腺苷///血栓素A2受体血栓素//血小板内皮相互作用P-选择素P-选择素糖蛋白受体-1细胞膜结构，血小板激活和分泌时表达140血小板-内皮相互作用血小板内含物血小板内含物特征主要成分与功能α颗粒每个血小板中有几十个α颗粒，呈圆形，直径0.15-0.30pm,外有界膜包围，呈中等电子密度血小板第4因子，β血小板球蛋白，转化生长因子，纤维蛋白原、胶原组织活化肽III、FIII、蛋白S等致密颗粒直径250-300nm，每个血小板中有4-8个致密颗粒，致密颗粒有较高的电子密度ADP、ATP、5-羟色胺、钙离子和焦磷酸盐溶酶体（γ颗粒）数目较少，有外界膜包围，在形态上很难与颗粒区别开来含有组织蛋白酶D\E\O，并含有十多种酸性水解酶 GP IIb/IIIa 受体有纤维蛋白原、假性血友病因子和玻璃链接蛋白等，人工合成的RGD能够竞争性抑制GP II/IIIa与其受体的结合，从而抑制血小板的聚集。主要内容血小板组成与结构血小板生理与功能 ——血小板生理 ——血小板生理特性 ——血小板功能血小板与疾病血小板生理来源：从骨髓成熟的巨核细胞胞质裂解脱落下来的具有生物活性的小 块胞质数量：(100~300)×109／L形态：双面微凸的圆盘状， 体积小，无细胞核，直径2~3μm妇女在月经期可减少50%～75%，幼儿含量稍低血小板约2/3在末梢血循环中，1/3在脾脏中，并在两者之间相互交换 血小板的生成和调节血小板生成的调节：促血小板生成素（TPO）和巨核系集落刺激因子TPO是一种糖蛋白，主要由肝实质细胞产生，通过作用于血小板上的受体促血小板生成。 血小板的破坏血小板进入血液后，寿命为7~14天，但只在最初两天具有生理功能，每天更新总量的1/10左右衰老的血小板在脾、肝和肺组织中被吞噬破坏在生理性止血活动中，血小板解体并释放全部活性物质调节因子成分分子量作用阶段作用机理巨核系集落刺激因子低分子糖蛋白46000祖细胞阶段调节巨核系祖细胞的数量，骨髓中巨核细胞总数减少时促使该调节因子的生成增加促血小板生成素糖蛋白血小板生成阶段1、增强祖细胞