标准大骨瓣手术治疗重型颅脑外伤临床观察.docx

标准大骨瓣手术治疗重型颅脑外伤临床察看 【纲要】 目的：探讨标准大骨瓣手术治疗重型颅脑 外伤临床效果。 方法：本次研究的对象均为 2014 年 6 月 -2016 年 6 月来笔者所在医院就诊的重型颅脑外伤患者， 共 73 例，采用数字随机法分为比较组和研究组，比较组患者 36 例，采用常规去骨瓣减压术治疗，研究组患者 37 例，采用标准大骨瓣手术治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：研究组患者的优秀、中度残疾、重度残疾、植物生存和死亡的 例数分别为 20 例、 9 例、 5 例、 2 例和 1 例，临床结局优于 比较组，差别有统计学意义（ ），术后颅内压明显低于 比较组，差别有统计学意义（ ），术后 1 个月的明显比 比较组低，组间比较差别有统计学意义（ P 【重点词】 标准大骨瓣手术； 重型颅脑外伤； 常规 去骨瓣减压术 doi： 文件表记码 B 文 章编号 1674-6805 （ 2017） 14-0043-02 重型颅脑外伤是在外力作用下致使的一种损伤性种类， 具有较高的致死率和致残率，笔者所在医院以重型颅脑外伤 患者 73 例为研究对象，探讨标准大骨瓣手术治疗的效果， 现报道如下。 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究的对象均为 2014 年 6 月 -2016 年 6 月来笔者所 在医院就诊的重型颅脑外伤患者，共 73 例，所有患者均经 CT 扫描证实为颅内损伤， 采用数字随机法分为比较组和研究 组。比较组 36 例，女 14 例，男 22 例，年纪 17～64 岁，平 均（±）岁；其中硬膜外血肿、硬膜下血肿伴脑挫裂 伤  10  例，硬膜下血肿伴脑挫裂伤  8 例，纯真硬膜外血肿  9 例，颅内血肿伴脑挫裂伤  7 例，纯真硬膜下血肿  2 例。研究 组 37 例，女 14 例，男 23 例，年纪 16～65 岁，平均（ 39.9 ±）岁；其中硬膜外血肿、 硬膜下血肿伴脑挫裂伤 11 例，硬膜下血肿伴脑挫裂伤 7 例，纯真硬膜外血肿 8 例，颅内血肿伴脑挫裂伤 8 例，纯真硬膜下血肿 3 例。两组患者年纪、 性别、损伤种类等一般资料比较， 差别无统计学意义 （ ）， 具有可比性。 1.2 方法 比较组患者采用常规去骨瓣减压术治疗，通过 CT 对患 者的血肿位置进行确定，选用患者的颞顶部行马蹄形皮骨瓣， 手术直径稍微比血肿直径大，根据患者手术过程中的脑水肿 实际情况选择还纳骨瓣仍是缝合硬膜。由于患者的脑挫裂伤 特别严重，患者容易患继发性脑水肿，因此能够采用敞开硬 膜并去骨瓣减压。 研究组患者采用标准大骨瓣手术治疗，手术切口在患者 的颧弓上耳前 1 cm 部位，将手术切口向患者的耳廓后上方延长，直到顶骨结节， 沿着正中线到 ?~部发际选择 5 个钻骨孔，其中有三个主要的孔位为额骨颧突后、额突眉弓下靠近中线 及耳前靠近颞底， 其余的孔在切口内， 充足暴露患者的额低，当暴露颞底时，将碟骨嵴外的 1/3 咬除，沿着颅窝底扩大。消除患者的硬膜外血肿， 对硬脑膜进行办理， 做好颅内止血，将患者的硬脑膜翻开，暴露顶叶、中颅底和前颅底，能够清 楚显示出额叶、颞叶，此时将脑坏死组织及血肿彻底消除，做好止血工作。 1.3 察看指标及评论标准 敌手术前后两组患者的颅内压和神经功能缺损情况进 行对照，同时比较两组患者的并发症发生情况和临床结局。 其中神经功能缺损评分采用文件 [1] 我国神经功能缺损评分 标准进行评论，患者的临床结局采用 GCS评分标准进行，其中 1 分死亡， 2 分植物生存， 3 分重度残疾， 4 分中度残疾， 分优秀。 1.4 统计学办理 采用统计学软件对数据进行统计剖析， 计量资料以（ x± s）表示，采用 t 查验，计数资料以率（ %）表示，采用字 2 查验，），术后 1 d、术后 3 d 和术后 1 周的颅内压均明显低于比较组， 组间比较差别有统计学意义 （），术后 1 个月的明显比比较组低，组间比较差别有统计学意义 （P 本研究结果显示， 研究组患者的优秀、 中度残疾、 重度残疾、植物生存和死亡的例数分别为 20、 9、5、 2、 1 例，比较组的分别为 12、 10、8、 4、 2 例，研究组患者的临 床结局优于比较组（ ），术后颅内压明显低于比较组 ），术后 1 个月的明显比比较组的低，组间比较差别具有统计学意义（ P