呃逆的治疗必威体育精装版分析和总结.pdf

呃逆的治疗进展 呃逆 ,多发生于有器质性疾患的患者 ,常因严重影响进食、讲话、正常呼吸和睡眠 ,加之精神 和躯体的沉重负担 ,给患者带来了很大的痛苦 ,甚至可导致患者死亡。发病机制目前仍不十分 清楚 ,治疗方法较多 ,但疗效不一 ,下面仅对近年来治疗作一综述 ,以便于我们临床治疗时依据 病情选用或参考。 1． 一般疗法 （1） 吸气后屏气法 患者深吸气后迅速用力屏气 ,然后缓缓呼气即可。此法可反复使用 ,多用于由精神刺激和进食 过快引发者。 （2 ） 按压双眼球法 患者闭目 ,术者将双手拇指置于患者双侧眼球上 ,按顺时针方向适度揉压眼球上部 ,直到呃逆 停止。此法多用于上腹部手术患者 ,但青光眼、高度近视患者忌用 ,心脏病患者慎用。 （3 ） 按压眶上神经法 患者平卧位或坐位 ,术者用双手拇指按压患者双侧眶上 ,相当于眶上神经处 , 以能忍受为度 ,双 手拇指交替旋转 2～4分钟 ,并嘱患者有节奏地屏气。 （4 ） 颈动脉窦压迫疗法 方法是嘱患者用手指指腹轻轻揉压单侧颈动脉窦 (位于气管两侧搏动处 )。注 :严禁双侧同时 压迫 ,以防脑缺血而发生意外。 （5 ） ( 吞 )吸食烟雾法 取一长圆形的一端开口的硬纸筒 (患者可以自己制作 ,纸筒口径以刚好能盖住口唇为宜 ),用火 点燃碎纸屑后放进硬纸筒内 ,然后使其熄灭 ,产生烟雾后立即将纸筒开口端紧压在患者口唇周 围,留出鼻孔 ,嘱患者张口把烟雾吞下 (忌用抽吸法 ),吞烟时间 1～2分钟。或者选用干净的人指 甲,剪碎后和烟丝混匀卷成纸烟点燃抽吸。 （6 ） 牵舌法 患者取仰卧位或半卧位 ,张口 ,伸舌 ,术者用消毒纱布裹住舌体前 1/3～ 1/2部分 ,轻轻向外牵拉 , 以患者稍有痛感为度 ,持续 30秒钟左右后松手使舌体复位。此法可重复操作。 （7 ） 足部疗法 方法是嘱患者用手指稍加压力揉搓足底 (位于涌泉穴内下旁开 1寸处 ),直至呃逆停止。 （8 ） 含水屏气法 取凉开水一杯，令患者含水一大口，然后屏气停止呼吸，尽量延长时间，待到将无法忍受 时，才把水吞入胃中，注意不要呛入气管中。该法可反复使用，有心脑疾病者禁用。 2． 封闭疗法 （1） 神经阻滞疗法 此方法要求术者必须熟悉局部解剖并掌握正确的穿刺部位 ,严格掌握用药浓度及剂量 ,并作好 处理病情变化的准备 ,以单侧阻滞为宜。谢昌厚等主张作双侧阻滞效果更可靠。 （2 ） 颈椎横突旁封闭疗法 向第 3、4 、5颈椎横突穿刺注入药物后通过扩散作用到膈神经的组成支第 3～5颈神经 ,扰乱 呃逆反射弧的形成 ,减弱膈肌运动 ,打断其恶性循环 ,增强自身调节能力 ,从而达到治疗目的。 裴爱珍等在治疗神经根性颈椎病引起的ＩＨ时分别按压双侧内关穴 ,先左侧 ,后右侧 ,同时观 察呃逆有无减少或消失。选择按压有效的同侧行颈椎旁注射 ,可获得较满意效果。 3． 体外膈肌起搏器治疗 自1988年谢秉煦等发明体外膈肌起搏器以来 ,该仪器在用于呼吸衰竭的抢救和慢性阻塞性肺 气肿膈肌康复治疗的同时 ,也不断用于ＩＨ的治疗 ,并取得了很好的疗效。膈肌起搏器治疗呃 逆的机制是它产生的电脉冲刺激胸锁乳突肌外缘的膈神经 ,干扰膈肌异常兴奋性收缩的反射 1 / 4 弧,从而恢复其正常的节律 ,