导管评估护理质量标准.pdf

导管评估护理质量标准 项目 质量标准 分值 扣分及原因 得分 目的 1.正确进行导管评估 5 （5 ） 2.加强对各类导管的护理，确保患者安全 操作前 1.护士：衣帽整洁，洗手，戴口罩 2 （10 ） 2.病人：与患者沟通，告知评估的目的，取得患者的配合 3 3.评估：患者病情、合作程度、局部皮肤情况、全身情况等，评 5 估导管情况 操作 1.核对床号、姓名、手腕带信息等 5 流程 （60 ） 2.与患者沟通，告知评估的目的，取得患者的配合 5 3.实施评估 5 1）患者评估：病情，合作程度、局部皮肤情况、全身情况等 5 2 ）导管评估：①导管或引流管位置、型号及是否通畅 ; ②引流 20 装置的密闭性、完整性；③是否妥善固定，有无受压、扭曲、 反折、脱出；④负压引流着，负压调节是否正确；⑤导管周围 敷料情况；⑥引流管口周围敷料情况，引流液的量、色、性质； ⑦是否按规定时间更换引流瓶（袋） 3 ）分类评估：①伤口引流管：观察伤口渗出情况等②导尿管： 20 尿袋是否低于膀胱水平，夹管时间及开放时间；③胃管：鼻腔 有无分泌物堵塞，是否畅通，有无咳嗽、误咽；④气管套管： 套管内分泌物的量、色、性质，有无并发症；⑤中心静脉导管、 PICC导管：导管、敷料情况，穿刺点局部情况，导管植入长度， 外露导管刻度、臂围等 操作后 1.安置病人：协助舒适卧位 3 （10 ） 2.导管妥善固定，引流通畅，标识清晰 3 3. 向患者 / 家属进行导管相关知识宣教 2 4.洗手、必要时记录 2 注意 1. 遵循安全的原则 5 事项 2. 做好各种导管标识，避免混淆 （5 ） 3. 针对不同的种类导管，做好分类评估 4. 加强巡视，重点交接 提问 （5 ） 见附理论知识点 5 总体 1.患者及家属知晓护士的告知事项，对服务满意 3 评价 （5 ） 2.评估规范、准确，患者安全 2 附：理论知识点 1. 导管评估的内容？ 答： （1）导管或引流管位置、型号及是否通畅 （2 ）引流装置的密闭性、完整性； （3 ）是否妥善固定，有无受压、扭曲、反折、脱出。 （4 ）负压引流着，负压调节是否正确。 （5 ）导管周围敷料情况。 （6 ）引流管口周围敷料情况，引流液的量、色、性质。 （7 ）是否按规定时间更换引流瓶（袋） 。 2. 如何分类评估导管？ 答：（ 1 ）伤口引流管：观察伤口渗出情况等。 （2 ）导尿管：尿袋是否低于膀胱水平，夹管时间及开放时间。 （3 ）胃管：鼻腔有无分泌物堵塞，是否畅通，有无咳嗽