妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)课件.ppt

妊娠期肝内胆 汁淤积症 (ICP) 产科护理 1 T H E S C E 定 N E R 义 Y D E S I G N 妊娠期肝内胆汁淤积症 (ICP) 是妊娠期特有的并发症，多发生在妊娠 晚期，多胎，卵巢过度刺激，以及既往 使用口服避孕药者。有明显的种族和地 域差异，智利、瑞典、和我国长江流域 等地发病率较高。 2 T H E S C E N E R Y D E S I G N 病 因 T H E S C E N E R Y D E S I G N 临 床 表 现 T H E S C E N E R Y D E S I G N 辅 助 检 查 T H E S C E N E R Y D E S I G N 治 疗 与 护 理 3 病 因 4 Project Introduction T H E S C E 病 N E R 因 Y D E S I G N 病因 关。 病因目前尚不清楚，可能与女性激素遗传环境因素有 1 卵巢过度刺激及既往使用口服避孕药，使孕妇体内呈高雌 ①也没什么可单独的。抱歉，这边。妊娠晚期堕胎， 、女性激素 性激素水平状态，导致胆汁酸代谢障碍胆汁流出受阻，回 添加标题 流增加。 ②雌激素代谢异常。 ③肝脏对妊娠期生理性增加的雌激素高敏感有关。 2 加。 在母亲和姐妹中有 、遗传因素 ICP 发病史的孕妇中发生率明显增 3 夏季女性血晒水平明显升高， 、环境因素 ICP 发病率下降。 5 I C P 对 母 儿 的 影 响 T H E S C E N E R Y D E S I G N 病因 1 溶性维生素 对孕妇的影响 、对母儿的影响。 产后出血。 k 吸收减少，可致凝血功能异常，导致 ICP 患者伴有明显的脂肪痢，只 2 和死亡率明显升高。 ①由于胆汁酸的毒性作用，使围产儿的发病率 、对胎婴儿的影响 ②可发生胎儿窘迫，早产，羊水胎粪污染。 血。 ③有不能预测的胎儿突然死亡，新生儿颅内出 6 临 床 表 现 7 Project Introduction T H E 临 S C E 床 N E R 表 Y D 现 E S I G N 1 80% 、瘙痒首发症状约 周后发病甚至更早呈 的患者在妊娠 30 持续性轴清液中一般 是于手掌脚掌逐渐向 全身发展，甚至到面 40% 部多数分娩后 小时缓解，少数的在 24 到 48 一周或以上缓解。 2 现轻度黄疸，一般不 、黄疸少数患者出 随孕周增加而增加， 35% 有黄疸者羊水胎粪污 染，新生儿窒息及围 产儿死亡率增加。 3 皮肤阴瘙痒所致的抓 、皮肤抓痕，四肢 痕。 4 状，少数患者出现上 、一般无消化道症 腹部不适，脂肪痢， 严重的脂肪痢可致脂 溶性维生素 凝血功能异常导致产 k 吸收少。 后出血。 8 辅 助 检 查 9 Project Introduction T H E 辅 S C E 助 N E R 检 Y D 查 E S I G N 1 治疗效果的重要指标。 是诊断 、血清总胆汁酸 ICP 的主要实验证据，也是监测病情及 (TBA) 2 TBA ＞ 40 ，提示病情较重。 度升高为正常水平的二到十倍，部分患者血清胆红 谷丙转氨酶 、肝功能测定。 (ALT) 谷草转氨酶（ AST ）轻至中 素轻至中度升高，以直接胆红素为主，分娩后瘙痒 症状消失，肝功恢复正常。 10 治 疗 与 护 理 11 Project Introduction T H E 治 S C E 疗 N E R 目 Y D 的 E S I G N 治疗目的 胆汁酸。 对孕妇 : 缓解瘙痒症状，改善肝功能，降低血 娠结局。 对胎儿 : 加强胎儿状况监护，延长孕周改善妊 12 妊 E S 娠 C E N 期 E R Y 护 D E 理 S I G N 妊娠期护理 1 做好基础护理，确保病人充足休息。 2 食物。 指导患者进食患者高蛋白，高热量，高维生素 3 量镇静剂。 遵医嘱为患者实施药物治疗，必要时时给予适 4 加强胎儿监护。指导患者监测胎动 13 T H 产 E S 褥 C E N 期 E R Y 护 D E 理 S I G N 产褥期护理 1 密切观察患者产后出血情况。 2 张力，皮肤颜色，反射，呼吸形态，大小便等，同 加强对新生儿的监护管理，注意观察胎儿的肌 时加强对患儿脐周的护理。 3 指导患者进行母乳喂养。 4 新生儿颅内出血。 必要时遵医嘱为病人注射维生素 k ，有效防止 14 T H 谢谢您的观看 ! 15