妊娠期糖尿病一日门诊健康教育课件.ppt

慈爱 严谨 和谐 创新 运动方法、时间和频率 ? ? ? ? ? ? ? 步行是常用的简单有氧运动 餐后 30 分钟运动 自 10 分钟开始，逐步延长至 30 ～ 40 分钟 先慢后快，穿插必要的间歇 运动后休息 30 分钟 坚持锻炼， 3 ～ 4 次 / 周 运动时选择空气流通和人车稀疏少的空旷地方，并且运动前后胎动 计数。 慈爱 严谨 和谐 创新 32 慈爱 严谨 和谐 创新 运动强度要适当 ? 靶心率 =150 至 170- 年龄 ? 靶心率：获得较好运动效果而又确保安全的心率 避免过度劳累与心跳过快 运动时心跳速率需在每分钟 140 次以内 当你运动时，如果运动到不能走路、不能呼吸、不能很舒 服地说一句完整的话，那就意味着你运动过度了； 慈爱 严谨 和谐 创新 33 慈爱 严谨 和谐 创新 学会识别运动时的危险信号 随身携带饼干或糖果，有低血糖征兆时可及时食用 慈爱 严谨 和谐 创新 34 慈爱 严谨 和谐 创新 ? 对于孕晚期或是运动能力较差的女性，用 上肢运动 替 代走路 ? 靠近心脏的上肢肌肉可以很好的增加心率， ? 如果孕晚期出现较多小强度假性宫缩，选择坐在凳子 上的上肢运动还可以减低腹腔压力，从而预防腹压过 大引起的早产风险。 ? 上肢运动可以是类似跑步时的摆臂动作；手臂前平举 、侧平举、交替手肩上举；击掌抓握拳头等。 慈爱 严谨 和谐 创新 35 慈爱 严谨 和谐 创新 妊娠期糖尿病的自我监测 慈爱 严谨 和谐 创新 36 慈爱 严谨 和谐 创新 患者应做的事 ? 监测血糖 （小轮廓至少一周一天） ? 记录 饮食日记 至少 3 天 ? 每周 监测体重 ? 体重监测： 孕 13 周开始、每周固定时间，固定一台电 子称、晨起空腹、穿相同内衣，排空大小便，监测体重。 慈爱 严谨 和谐 创新 37 慈爱 严谨 和谐 创新 血糖的自我监测 一、毛细血管血糖监测。 采用微量血糖仪自行测定毛细血管全血血糖水平。 慈爱 严谨 和谐 创新 38 血糖监测频率 慈爱 严谨 和谐 创新 监测对象 新诊断的高血糖 血糖控制不良者 血糖不稳定着 应用胰岛素且稳定者 监测频率和时间 大轮廓， 7 次 / 日，三餐前、三餐后 2 小时血糖和夜 间血糖 每周至少监测 1 次 大轮廓 不需要胰岛素且血糖稳定者 每周至少监测 1 次小轮廓，空腹、三餐后 2 小时血糖 应用胰岛素者（需调整剂量） 大轮廓， 7 次 / 日，三餐前、三餐后 2 小时血糖和夜 间血糖 39 慈爱 严谨 和谐 创新 慈爱 严谨 和谐 创新 二、糖化血红蛋白。 评估长期血糖控制的金标准，反映前 1-2 月的血糖水平。 GDM 孕妇初次血糖评估是需要监测，推荐每 1-2 个月监测一次。 慈爱 严谨 和谐 创新 40 慈爱 严谨 和谐 创新 妊娠期血糖控制目标？ GDM ： ? 空腹或餐前 30 分钟血糖 3.3- 5.3mmol/L ； ? 餐后 2h ≤4.4 -6.7mmol/L ； ? 夜间血糖 4.4-6.7mmol/L ； ? HbA1c 5.5% 。 慈爱 严谨 和谐 创新 41 慈爱 严谨 和谐 创新 妊娠期血糖控制目标？ PGDM ： ? 空腹或餐前 30 分钟血糖 3.3- 5.6mmol/L ； ? 餐后峰值血糖 5.6-7.1 mmol /L ； ? 夜间血糖不低于 3.3mmol/L ； ? HbA1c 6% 。 慈爱 严谨 和谐 创新 42 慈爱 严谨 和谐 创新 胰岛素治疗的时机 饮食治疗 3-5 天后，测定全天 7 点血糖，如果 空腹或餐前 血糖≥ 5.3 mmol/L 或餐后 2h 血糖≥ 6.7 mmol/L ， 或调整 饮食后出现饥饿性酮症，增加热量摄入后血糖又超过控 制妊娠期标准者，应及时加用胰岛素治疗。 慈爱 严谨 和谐 创新 43 慈爱 严谨 和谐 创新 ? 胰岛素属于大分子蛋白，不通过胎盘，是药物控制孕期糖 尿病的最佳选择。 慈爱 严谨 和谐 创新 44 慈爱 严谨 和谐 创新 ? 与正常孕妇相比， GDM 的妇女在产后患糖尿病的 机会大大增加， 50% 将发展成糖尿病，而且其子 代患糖尿病机会也明显增加。 ? 产后 6 周开始 ? 75g 葡萄糖 OGTT 慈爱 严谨 和谐 创新 45 OGTT 慈爱 严谨 和谐 创新 OGTT 数值 mmol/L OGTT 正常 监测频率 3 年一次 2 型糖尿病： FPG≥7.0 或 OGTT2h ≥11.1 空腹血糖受损： 6.1≤ FPG ＜ 7.0 ， 且 OGTT2h ＜ 7.8 定期到内分泌科就诊 1 年一次 糖耐量异常： 7.8≤OGTT2 h ＜ 11.1 ， 1 年一次 且 FPG ＜ 7.0 慈爱 严谨 和谐 创新 46 慈爱 严谨 和谐 创新 谢 谢 ! 慈爱