ICU的感染控制PPT课件.ppt

手在 NI （ NOSOCOMIAL INFECTION ）中是 如何起作用的？ ? 4 、患有感冒、腹泻等感染性疾病时，应避免接触 病人。 ? 5 、必须保证有足够的医护人员。 ? 6 、工作人员必须接受医院感染知识培训，每年 2 次以上。 ? 7 、充分发挥感染管理小组的作用，做好感染管理 工作。 ? 8 、严格无菌操作。 ? 9 、自我防护到位。 病人管理 ? ? ? 1 、应将感染与非感染病人分开安置。 2 、疑似有传染性特殊感染或重症感染应 隔离于单独病房，有隔离标识。 3 、耐药病人或携带者，尽量选择单间隔 离，也可将同类多重耐药菌感染患者或定 植患者安置在同一房间。没有条件实施单 间隔离时，应当进行床旁隔离。 病人安置 ? 《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指 南（试行）》 2011 年 ? 不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留 置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低 下的患者安置在同一房间。 ? 4 、病人无禁忌证者，应将床头抬高 15- 30 ℃ ? ? 5 、保持病人口腔清洁无异味、重症病人 每 2-6 小时进行口腔护理一次。 6 、医务人员不可同时照顾正、负压隔离 室内的病人。 访客管理 ? ? ? ? ? 1 、尽量减少不必要的访客探视。 2 、若确需探视，建议访客穿专用的清洁隔离衣 ，穿鞋套或更换 ICU 内专用鞋。 3 、进入病室探视病人前，和结束探视离开病室 时，应洗手或用酒精擦手液消毒双手； 4 、探视期间，尽量避免触摸病人周围物体表面 。 访客有疑似或证实呼吸道感染症状时，或婴、 幼儿童，应避免进入 ICU 探视。 ? 5 、在 ICU 入口处，建议以宣传画廊、小册 子读物等多种形式，向访客介绍医院感染 及其预防的基本知识。 物品管理 ? ? ? ? ? 1 、呼吸机及附属物品： 500mg/L 含氯消毒剂擦拭外壳， 按钮、面板则用 75% 酒精擦拭，每天 1 次 。 耐高热的物品如金属接头、湿化罐等，首 选压力蒸汽灭菌。 螺纹管应尽量纳入供应室清洗，没有条件 的应清洗干净。呼吸机的内部定期请专业 人员进行保养。 ? 2 、监护仪、输液泵、微量注射泵、听诊 器、血压计、氧气流量表、心电图机等， 尤其是频繁接触的物体表面，如仪器的按 钮、操作面板，应每天仔细消毒擦拭， 建 议用 75 ％酒精消毒。 对于感染或携带 MRSA 或泛耐药鲍曼不动杆菌的病人，医 疗器械、设备应该专用，或一用一消毒。 ? 3 、护理站桌面、病人的床、床栏、床旁 桌、床头柜、治疗车、药品柜、门把手等 ，每天用 500mg/L 含氯消毒剂擦拭。电话 按键、电脑键盘、鼠标等，应定期用 75 ％ 酒精擦拭消毒。 ? ? 4 、勤换床单、被服，如有血迹、体液或 排泄物等污染，应及时更换。枕芯、被褥 等使用时应防止体液浸湿污染。 5 、便盆及尿壶应专人专用，每天消毒， 对腹泻病人应一用一消毒，方法： 1000mg/L 含氯消毒剂浸泡 30min 。 近年来物体表面消毒的趋势 ? 无生命的环境在院内感染传播中的作用受 到重视。 ? 美国 CDC 认为人体之间的直接接触传播或 通过受污染的无生命的物体表面的间接传 播是病原体传播的主要途径之一。 ? 无生命的物体表面在院内致病菌获得、医 务人员手和设备污染方面起到十分重要的 间接作用。 清洁在医院感染中的作用 ? 国外研究认为清洁对病人自信心很重要， 因为脏的环境与缺乏关心联系在一起。 ? 在医院院内感染控制实践中，单独保证医 院视觉上的干净可能是不够的，物体表面 和仪器设备可能仍然有进行感染传播的危 险，仍有必要使用消毒剂进行更加彻底的 去污染。 国外对物体表面消毒的规定 ? ? ? ? 欧洲： 德国： 根据联邦感染防护法从事制定相关指南 推荐对病人使用的仪器设备表面和病人治 疗护理区域的非关键家务管理的表面用消 毒剂进行表面消毒。 国外对物体表面消毒的规定 ? 欧洲： ? 法国权威机构 ? 推荐对病人治疗护理区域物体表面用消毒 剂进行表面消毒。 ? 英国：目前在英国，只推荐使用一般的清 洁剂，但近来物体表面消毒已成为进一步 研究和关注的焦点。 国外对物体表面消毒的规定 ? 亚洲 ? 日本 ? 紧随美国 ? 环境清洁和消毒是医疗机构保证院内感染 保持在较低水平的有效地组成部分。 指南中各种建议分类的含义 ? Ⅰ A ：在所有医院均强力推荐，经设计很好的临床试验或 流行病学研究所证实。 ? Ⅰ B: 在所有