血透患者的自我管理PPT课件.ppt

血透肾友自我管理要点 一 透析日的注意事项 二 透析间期的注意事项 1. 清洁内瘘处皮肤 一 、 二 、 2. 置管处头发处理 三 、 四 、 3. 取下活动假牙 4. 准备一些糖果或小点心 透析前注意事项 正确测量生命体征与体重 告知医生自身情况： ★有无水肿、小便量有无减少、血压控制情况、 有无心累气紧不能平卧 ★有无出血（口腔、鼻腔、皮肤、消化道、大 小便、女性病员月经期…） 透析过程中的注意事项 透析过程中勿进食过多，以免引起低血压。 勿进食粗纤维食物，以免造成消化道出血。 如果出现发热、出汗、头晕头痛症状，需及时告知 医务人员以观察处理。 透析结束后注意事项 缓慢起床，以免发生体位性低血 压。 饮食需注意的问题 1. 原则： 高热量、优质蛋白、高钙低磷、低盐低钾，控制水分 摄入，补充适量水溶性维生素 2. 摄取足够的蛋白质和热量 : 每日热量的供给为 30 ～ 35kcal/kg 。 血透患者所需蛋白质大约每公斤体重 1.2-1.4g ，也就是说 60 公 斤的病友每天需要的蛋白質大约是 7 两的肉类， 50 公斤大约需要 6 两的肉类。 蛋白质的种类以富含人体必需氨基酸的动物蛋白为主，如牛奶 、鸡蛋、瘦肉、鱼等。 3. 限制钠盐的摄入 高钠导致水潴留，引起高血压、加重心衰 钠盐的摄入应控制在 3 ～ 5g/d 。有严重高血压、水肿或 血钠较高者 , 每日钠入量应限制在 2g 以内。 以下食品为高钠食品，应避免食用： 油条、豆腐干、 茴香菜、芹菜、松花蛋、紫菜。 4. 限制钾的摄入 严重高钾血症可引起威胁生命的心律失常。 尿少的病友要慎用含钾高的食物： 水果、绿色蔬菜、海带、 紫菜、豆制品（花生、黄豆、绿豆）、鲜果汁、咖啡、 巧克力饮料等。 当出现“手指麻木、四肢无力、胸闷、舌头僵硬、说话困难 ，心率减慢”等高钾血症的表现，请立即就诊 5. 限制磷的摄入 高磷血症是引起肾性骨病的重要因素 避免食用含磷高的食物，如蛋黄、内脏、干豆类、硬核果类 、奶粉、乳酪、巧克力、咖啡等 ★可以通过改变烹饪方法来减少食物中钾和磷含量，如绿 叶蔬菜先浸泡 30 分钟，过沸水后再炒；鱼、肉等先水煮再 进一步烹调，避免食用汤汁。 6. 维持水平衡 ★ 透析间期过多的水摄入，将导致血容量增加，引起水 肿、高血压、心衰等并发症。 干体重的定义 患者既没有水潴留 , 也没有脱水时的体重 , 也就是血液透析结束 时希望达到的体重。 两次透析间期体重增长以不超过干体重的 3% ～ 5% 为宜。 干体重也和正常人的胖、瘦一样 , 长期摄入的热量大于消耗的热量 , 干体重就会 增加 , 反之则降低。应根据情况进行修订。 透析间期每日定时自测体重，根据体重的变化情况调整水分 的摄入。 进水量：“ 平衡原则 ”（ 前一日尿量 +500ml ） 控制饮水的小技巧： 1. 尽量避免进食含水量多的食物，如稀饭、汤汁、牛奶等 2. 将一日可喝的水，用带有刻度的容器装好，并分配饮用 3. 实施减少口渴的方法：如以小冰块含化代替饮水；食用酸 梅、薄荷糖刺激唾液的分泌等 。 用药注意事项 进行血液净化治疗的病友常需要长期服用多种药物， 应了解每种药物的作用、副作用与注意事项。 1. 降压药 患者不可随意减少或停止用药，必须在医生指导 下根据病情调整用药方案。 为防止透析过程中发生低血压，上午透析的高血 压患者，停服早晨一次降压药；下午透析患者 ，停服中午一次降压药，个别患者在停药后发 生血压上升，则不必停药。 2. 钙制剂 不同的服药方式有不同的作用。 在空腹时服用，有 利于吸收补钙。在餐中服药，分解后的钙离子与 食物中的磷结合，形成不能吸收的物质而随粪便 排出体外，因此这种服药方法用于降低血磷。 大量饮用含酒精或咖啡因的饮料会抑制口服钙剂的 吸收。用药期间定期监测血钙浓度及血清 PTH 水平 。 血管通路的维护 血管通路是生命线 患者及家属自我监测及护理内容 --- 内瘘 患者及家属应学会自我监测内瘘通畅的方法，如果发现内瘘疼痛、出血 、感染及震颤消失应立即到医院诊治。 患者衣袖应宽松、瘘侧手臂勿负重，瘘侧肢体禁测血压、抽血、输液、 戴手表、注意睡眠姿势 , 避免瘘侧肢体长时间受压等。 透析前以肥皂水清洁瘘侧皮肤，透析后 24 小时内保持穿刺处的清洁干燥 ，以免感染。 透析结束后，于 15 — 30 分钟后减轻压迫，避免因压迫时间过久造成的内 瘘管闭塞。具体压迫时间因人而异，原则上以止住血后，在最短的时 间内解除压迫为目的。 出现出血、血肿等异常情况的正确处理方法。 冬季可在患者瘘侧的毛衣和棉衣袖下方加拉链，便于透析时穿刺及保暖 。 患者及家属自我监测及护理内容 --- 临时性深静脉置管 注意个人卫生，保持局部清洁干燥，禁止淋浴 , 插管处如有出血、 红、肿、热、痛、