呼出一氧化氮测定资料汇编.pdf

呼出一氧化氮测定临床应用 文献资料汇编 Exhaled Nitric Oxide Clinical Applications Literature Collection 无锡尚沃生物科技有限公司 Wuxi Sunvou Biotech Co., Ltd. 美国尚沃生物医疗电子公司 Sunvou Biomedical Electronics ，Inc. 2010 年 5 月 前 言 四川大学华西医学院刘春涛教授在 2009 年 7 月《中国呼吸与危重监护》杂志上发表文章，题为“呼 出气一氧化氮（ eNO）检测技术的前景：阳关灿烂还是阴云密布？”美国胸科学会（ ATS）与欧洲呼吸学会 （ERS）很快对这一广泛关注的问题作了回应， 2009 年连续两次发表联合及共识声明并在 2010 年公布 eNO 临床指南，充分肯定了 eNO技术无容置疑的价值与前景。美国《呼吸病护理与医疗》杂志 2010 年连续 3 篇 专题报道指出，这一指南对正在开展的 eNO临床服务将起到拨云见日、保驾护航、价值提升的作用。鉴于 许多国内医院客户希望尽快掌握并开展 eNO临床试验与服务的需求，我们汇编了这份文献资料。 eNO已有 20 年发展历史。 1991 年发现 eNO源于体内细胞分泌产生的内源性气体， 1993 年发现 eNO对 哮喘患者升高，此后又不断发现 eNO与测定嗜酸性气道炎症的肺泡灌洗、诱导痰、支气管激发等试验结果 高度关联，尤其对糖皮质药物治疗反应灵敏，可以检测多种呼吸道疾病及治疗效果。美国 NIH 电子数据库 检索的 eNO国际文献已经超过 2000 篇，占气道炎症性疾病文献总数 60%，足以可见 eNO技术及应用的深入 广泛。本文献汇编表明， eNO主要用于嗜酸性气道炎症的标志物与“炎症计” 、哮喘等炎症性疾病的“预警 器”、抗炎药物剂量与疗效的“指示剂”以及控制管理的“监控器” 。eNO 测定不仅无创安全、快速可靠， 而且具有分子诊断所特有的“早期性、预测性、预后性”等特征。 这种特征是双刃剑， 正在将哮喘等炎症性疾病后期及被动管理的传统方法转变化为早期及主动管理的 干预模式， 开创个体化医疗的时代，获得前所未有的价值。但如果将其限于传统模式或应用不当 , 则可能适 得其反。这些在本文献汇编中均有反映，从两个方面说明 eNO的价值与临床常检项目的必要性。 任何新技术均难免出现质疑与争执，其价值也正由此得到展现与提升。 eNO技术也不例外： 1. 1993 年至 2005 年的技术发展阶段，表现为对 eNO技术准确性、重复性、一致性的质疑与争执。 2003 年美国 FDA批准 eNO测定产品用于临床、 2005 年 ATS 与 ERS联合制定公布 eNO技术标准，使这些质疑 与争执告一段落。在一片将 eNO用于医疗常检的呼吁声中，欧美权威医学组织组织了多项基层医院参 与的临床试验，验证 eNO的临床价值与作为常检项目的必要性。 2. 2005 年至 2010 年的临床发展阶段，主要表现为对 eNO 用于哮喘临床管理价值的质疑与争执。 ATS 与 ERS于 2009 年下半