急性肾衰竭的护理PPT课件.ppt

四、治疗要点 （一）少尿期治疗 1．卧床休息：急性肾衰竭病人都应卧床休息。 2．维持营养 3．维持水平衡：以500ml为基础补液量， 4.纠正可逆病因，预防额外损伤加前一天的出液量 5．防治高血钾 6．透析疗法:腹膜透析、血液透析等。 高血钾的治疗： 当血K6.5mmol/L，为危险极限，应积极处理。 处理方法： ?可补充5％碳酸氢钠2ml/kg，在5分钟内静注。 ?葡萄糖酸钙：钙可拮抗钾对心肌的毒性作用，10%葡萄糖酸钙静点，一般五分钟开始起作用，可持续1~2小时，每日可用2~3次，但使用洋地黄者慎用。 （二）多尿期治疗 维持水、电解质和酸碱平衡， 控制氮质血症，治疗原发病和防止各种并发症。 （三）恢复期治疗 一般无需特殊处理，防止脱水和电解质紊乱，给予足够的热量及维生素，适当增加蛋白质摄入，避免使用肾毒性药物，逐渐增加活动量。 护理诊断 水、电解质、酸碱平衡失调 预期目标：水、电解质、酸碱平衡得到改善 护理措施： 1、绝对卧床休息，减轻肾脏心脏等负担。 2、维持与检测水平衡，坚持“量出为入”原则，合理补液。 严格记录24h 尿量。 3、监测及及时处理电解质、酸碱平衡失调，定期复查血。 评价：基本实现 营养失调 低于机体需要量：与病人食欲低下、 原发疾病等因 素有关 预期目标：住院期间患者食欲改善 护理措施 ： 1 、饮食护理：0.8g/(kg·d)优质蛋白摄入，酌情低钠、低钾、 低氯、高碳水化合物、高脂饮食 2、对症护理：缓解恶心呕吐等症状，增进食欲。 3、监测营养状况：如血浆清蛋白的监测 4、监测每周体重情况。 评价：基本实现 感染：与机体抵抗力下降、侵入性操作等有关 预期目标：无感染发生 护理措施： 1、监测感染征象：体温升高、寒战乏力、咳嗽咳痰、尿路刺 激征等。 2、病室通风，空气消毒，避免上感 3、严格无菌操作（透析或留置尿管），避免感染 4、卧床病人定时翻身，保持皮肤清洁，口腔护理 5、感染时应遵医嘱合理使用对肾脏毒性低的药物 6、定期抽血复查血液分析，CRP等。 评价：实现 体液过多：与肾小球滤过功能受损有关 预期目标：水肿减轻或消退 护理措施： 1、密切观察病情；尿量、水肿部位、程度及变化；高血压或 心衰征象；有无水中毒、低钠血症、意识状态等 2、监测生命体征、肾功、体重，有异常及时报告 3、维持水平衡；严格控制入液量： 入液量 = 500ml + 前一天的出液量 4、遵医嘱透析并加强护理； 5、告知病人积极配合治疗的意义。 评价：基本实现 潜在并发症：循环充血、心衰、心律失常等 预期目标：无潜在并发症发生 护理措施： 1、休息与体位：少尿期绝对卧床休息，恢复期可以适量增加 活动。 2、维持与监测水平衡 坚持“量出为入”原则，合理补液， 严格记录24h出入液量 3、监测并及时处理电解质、酸碱平衡失调 4、观察排尿情况，准确记录每次尿量及性状、颜色等。 5、观察患儿消化道症状，如有恶心、呕吐及时通知医生尽量 避免服用对消化道有刺激的药物。 评价：实现 有管道滑脱的危险：与翻身、未妥善固定有关 预期目标：住院期间未发生管道滑脱 护理措施： 1、妥善固定号双侧肾造瘘管，防止牵拉和滑脱。 2、根据病情定时观察尿的颜色、性状、及时排空及尿袋，并 记录尿量。 3、保持肾造瘘管引流出通畅，勿使导管扭曲，受压或堵塞。 4、注意患者主诉并观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀时， 报告医生，及时处理。 5、注意个人卫生，遵医嘱每日更换引流袋。 6、健康宣教。 评价：实现 有跌倒、坠床的危险：与翻身、未妥善固定有关 预期目标：住院期间未发生跌倒/坠床 护理措施： 1、向病人及家属做好健康宣教 2、加床档保护，讲解床档的使用。 3、留24h陪伴，如需离开，及时通知。 4、物品放在易取处。 5、病史灯光适宜。 6、勤巡视病人，及时满足病人的需要。 7、将呼叫器放在病人床旁。 8、心理护理 评价：实现 有皮肤完整性受损的危险：与体液过多致皮肤水肿，瘙痒、 机体抵抗力下降有关 预期目标：住院期间未发生压疮 护理措施： 1、保持床单元平整，清洁干燥无渣屑。 2、保持皮肤清洁干燥，避免局部长期受压。 3、协作病人翻身。 4、向病人及家属行健康宣教。 5、未患者更换床单和衣服时太高患者躯体，避免拖、拉、拽 等动作。 评价：实现 恐惧忧虑