护士长夜间查房记录.doc.pdf

护士长夜间 值班检查记录本 xx 县人民医院 护士长夜查房制度 一、护士长夜查房由护理部安排，全院护士长轮流值班。认 真履行职责。 二、参加夜查房的护士长必须服从安排，查房时着装整洁， 举止规范，语言文明礼貌。 三、查房中应掌握和了解全院各科室的急诊、危重、大手术 病人的情况，查夜班护士执行医嘱，无菌技术，晚间护理情 况及重点病人的八知道：病情、诊断、治疗、护理、特殊检 查等。 四、负责检查夜班护士岗位职责及劳动纪律执行情况。 五、负责检查病房、治疗室、换药室的管理、探视、陪住等 情况。 六、协助指导各病房护士进行抢救工作及解决夜间各病房临 时发生的疑难问题。 七、认真登记查房中发现的问题，书写整齐，对病房共有的 问题需提交护理部在护士长会议上讨论解决。 八、护士长夜查房制度执行情况纳入护士长个人绩效考核。 护士长夜查房质量评价标准 1、不按时交接班、交接班不规范扣 2 分。 2、串岗、空岗、脱岗、干私活、会客、睡觉一次扣 5 分。 3、着装不规范、戴首饰、不带胸牌各扣 1 分。 4、看与工作无关的书籍、玩手机、电脑游戏一次扣 5 分。 5、不按时完成工作酌情扣 1-5 分。 6、违反操作规程酌情扣 2-5 分。 7、不了解住院病人动态扣 2 分。 8、不了解重病人八知道（姓名、诊断、病情、治疗、护理、阳性检 查、心理、饮食）扣 2 分。 9、巡视病房不及时扣 2 分。 10、护理记录不及时、不准确、不真实扣 2 分。 11、病人入睡困难未及时发现处理扣 2 分。 12、病人卧位不舒适、 未在功能位； 床单位尿湿未及时更换 （超过半 小时）；管道引流不畅、固定不规范；未做到“六洁、四无”、监护 不及时、用药不合理等各扣 2 分。 13、病室不清洁、整齐扣 1 分。 14、走廊、厕所不清洁（有垃圾），地面湿滑扣 1 分。 15、无特殊情况不按时熄灯、清理不必要陪人扣 1 分。 16、治疗室、办公室、治疗台、办公桌不清洁整齐扣 2 分。 17、毒、麻、局、限、贵重药品不上锁，或钥匙不随身携带扣 2 分。 18、在办公室大声谈笑、吃东西扣 2 分。 19、水电门窗管理不妥当各扣 2 分。 20、病人安全防范不得当，如未加床档扣 1 分。 21、病室内吸烟、用危险电器扣 2 分。 22、发生严重护理并发症扣 10 分。 23、发生重大事件不及时上报扣 10 分。 24、护士长有事自行串班， 并及时与信息科、 手术室沟通。 空岗一次 扣 10 分；脱岗（查房后自行离院）一次扣 10 分；不能及时到场解决 临时发生的问题一次扣 5 分；对查房中发现的问题不登记扣 5 分。 护士长夜间值班检查记录单 科室 病人 一级 输液 小夜 大夜 扣 原因 责任人