经气管插管吸痰技术操作流程及标准.docVIP

经气管插管吸痰技术操作流程及评分标准 项目 操作要点 分值 扣分细则 扣分 评分 用物准备 物品准备：1）快速手消液（2）负压吸引装置（备床边）（3）医疗废物和生活垃圾桶（4）听诊器、气囊测压表（5）治疗盘（6）外用无菌盐水2瓶（气道，口鼻腔各一）（7）一次性吸痰包数根（内置手套） （8）治疗车 8 缺少用物一件或放置不合理的 各-1分 洗手，戴口罩。 2 未洗手，仪表不符合要求，缺一项的 各-1分 吸 痰 前 准 备 携用物至患者床边，.核对患者身份，床位卡、腕带 2 不全面缺项 各-1分 2、向清醒患者解释吸痰的目的、方法、配合要点，取得患者的合作 5 告知不全的 缺一项-1分 3、用快速手消液进行手部消毒 1 未消手 -1分 4、了解患者病情，意识状态，评估缺氧程度，痰液粘稠度，合作能力等。 5 评估不准确的 各-1分 3、肺部听诊，评估患者的排痰能力。 5 评估不准确的 -5分 4、了解呼吸机参数设置情况，如呼吸模式、呼吸频率、潮气量、气道压等。 4 评估不准确的 各-1分 5、安置患者合适体位。 2 体位不合理的 -2分 6、按呼吸机纯氧键吸入。 2 未按呼吸机纯氧键 -2分 7、开动吸引器，检查功能状态，将压力调节至吸痰需要的负压。 4 未检查性能的，负压不在正常范围内 -2分 操 操 作 过 程 程 1、洗手后打开吸痰管外包装，暴露末端， 抽出附带手套的避污纸，展开避污纸戴上手套并将避污纸平铺于患者前胸，用戴手套的手（保持无菌），取出吸痰管，将吸痰管的连接头与负压吸引管相连。 8 未遵守无菌原则，污染无菌吸痰管，污染无菌手套 各-4分 2、吸气道分泌物之前评估口鼻腔分泌物,先吸口鼻腔分泌物.。 2 顺序错误 -2分 3、洗手，测气囊压，查看气管插管深度。 6 未洗手，未测压，查看深度，缺一项的 各-2分 4、打开吸痰管外包装，暴露末端，抽出附带手套的避污纸，展开避污纸戴上手套并将避污纸平铺于患者前胸，用戴手套的手（保持无菌），取出吸痰管，将吸痰管的连接头与负压吸引管相连，用未带手套的手断开呼吸机弯头与气管插管连接处并将管路头端置于避污纸上。 8 未遵守无菌原则，污染无菌吸痰管，污染无菌手套 各-4分 5、吸痰手法：作间歇性吸引，用食指和拇指旋转吸痰管，边吸边提，在痰多处停留以提高吸痰效率，切忌将吸痰管上下提插，．彻底清理气道后抽出吸痰管并连接呼吸机，并观察吸痰管内的痰液并抽吸生理盐水，冲洗管内痰液，以免阻塞。 8 吸痰手法不正确的、一次吸痰时间超过15s的 各-4分 6、吸痰中注意观察患者的面色、心率、血压、呼吸、血氧饱和度、痰液情况，清醒患者告知在吸痰中配合咳嗽，有利于深部痰液的吸出。妥善固定各引流管路，防止脱出。若痰没吸完，根据患者情况，在呼吸机给予纯氧吸入1~2分钟后，再行吸引。 6 未观察患者病情，痰液情况，管路情况的 各-2分 吸痰后评 估 1、吸痰结束时分离吸痰管，将手套反转脱去并包住用过的吸痰管，将吸痰管弃于黄色医疗垃圾桶内，洗手。 6 用物处理不正确的，未洗手, 每项-2分 2、关闭吸引器，整理负压皮管。测气囊压，查看气管插管深度。 4 未测压，查看深度，缺一项的 各-2分 3、吸痰后再评估：呼吸、氧饱和度、痰鸣音、气道内压力、潮气量（与吸痰前比较）。 2 未评估 -2分 4、安置患者，调整体位。 2 体位不舒适 -2分 整理用物 1．手套及吸痰管、按一次性物品处理。 负压瓶内的吸出液应及时倾倒（不应超过瓶的2/3）。 4 用物处理不正确的，未及时倾倒负压瓶内痰液 各-2分 2、负压瓶及负压皮管每周更换1次，吸痰用的外用生理盐水每4小时更换1，洗手，记录 6 盐水过期，未洗手，记录 各-2分