经气管插管吸痰术评分标准.doc

经气管插管吸痰术评分标准 项 目 总分 操 作 要 求 分 值 得 分 准 备 用 物 护士 4 着装整洁、佩戴胸表、胸牌(2) 2 剪指甲、洗手、戴口罩(2) 2 用物 5 用物准备：无菌连接管，蒸馏水/生理盐水，无菌纱布，无菌手套，弯盘，一次性治疗巾，手电筒、听诊器，执行卡，速干手消毒液、必要时备模肺。 治疗车下层：生活垃圾筒，医疗垃圾桶（缺一项扣1分） 5 评估 患者 6 患者病情、意识，氧饱和度，听诊肺部呼吸音(2) 2 向清醒患者解释操作的目的、方法及配合事项，取得患者合作（2） 2 环境 2 环境安静、整洁，光线适宜(2) 2 吸引器 8 连接电源，评估吸引器性能是否良好 3 根据患者情况调解负压（成人＜150mmHg，＜20Kpa）(5) 5 操 作 过 程 吸痰前 5 调节氧浓度100%（3） 3 耐心解释，以取得患者配合（2） 2 吸 痰 45 携用物至床旁，核对患者信息(2)，再次做好解释工作，取得患者配合（1） 3 铺治疗巾与患者颌下(2) 2 洗手(2)，戴手套(2) 4 连接吸引器连接管（2），试吸检查管道是否通畅（2） 4 连接密闭式吸痰管(2) 2 断开呼吸机接头(3)，连接密闭式吸痰管接头（Y型）(3)，再连接呼吸机接头(3) 9 一手打开负压吸引器开关（1），另一手用拇指按压吸痰管侧孔形成负压（2），试吸（2） 5 将吸痰管轻轻插入气管插管（男性22-24cm，女性20-22cm）（5），动作轻柔（1），插入时不能有负压（1）； 7 左右旋转边吸边向上提拉（4），每次吸痰时间＜15s（2），吸出气道内的分泌物（2） 7 拔出吸痰管后，用生理盐水冲洗吸痰管（2） 2 吸 痰 后 15 清洁患者口鼻腔（1），脱手套（1），洗手（1） 3 再次评估患者双肺部痰鸣音5） 5 协助患者取舒适卧位（1） 1 整理用物（1），洗手（1），记录（1） 3 确认患者呼吸平稳（2），无其他需要后礼貌告退（1） 3 评价 质量 控制 10 操作符合程序，吸痰手法准确熟练，动作轻稳 3 爱伤观念强，患者气管黏膜无损伤 3 无菌观念强，无污染 4 总计 100