密闭式吸痰技术评分标准.doc

密闭式吸痰技术评分标准 项目 总分 操作要求 得分 备注 准 备 用 物 护士 4 着装整洁、佩戴胸表、胸牌(2) 剪指甲、洗手、戴口罩(2) 用物 5 用物准备：负压吸引装置，负压连接管，灭菌注射用水、检查密闭式吸痰装置性能，手电筒、听诊器，速干手消毒液、昏迷患者备舌钳及口咽通气管，用物放置合理，检查一次性物品质量 治疗车下层：生活垃圾筒，医疗垃圾桶（缺一项扣1分） 评 估 患者 6 患者病情、意识，呼吸机各项参数，痰液的量、粘稠度及部位(2) 患者口、鼻腔黏膜情况（2） 向清醒患者解释操作的目的、方法及配合事项，取得患者合作（2） 操 作 过 程 75 核对床号、姓名，向清醒患者解释 评估患者意思状态，生命体征及患者呼吸道分泌物的量、粘稠度，必要时行肺部体疗 取合适体位 正确方法予呼吸机纯氧吸入 正确调节吸痰负压（成人控制在0.04~0.053MPa,小儿控制在0.03~0.04Mpa） 正确手法吸痰（螺旋式旋转上提），插管深度适宜 正确使用负压（插管时不可使用负压，以免负压吸附呼吸道粘膜引起损伤） 吸痰时间适宜（每次小于15s，痰液量多时，连续吸痰次数不超过3次） 分泌物粘稠的处理（可经由可旋转接头上方绿色延长管冲水口，滴入少量无菌生理盐水，稀释后再进行抽吸，或由冲水口处注入气管扩张剂，以达到扩张气管的目的） 观察病情（痰液的量和性状、生命体征、血氧饱和度、双肺呼吸音、呼吸机各参数） 吸痰完成后，缓慢地抽回吸痰管，直到看到吸痰管上的黑色指示线为止 冲洗管道（首先打开负压，按下控制钮，其次黑色端冲水口注入无菌生理盐水，冲洗完毕，先听注射用水，再关负压） 给予高浓度氧气，待血氧饱和度降至正常水平后再调回氧流量至正常水平 恢复舒适体位 密闭式吸痰管专人专用，每日更换，做好日期标志 操作后 5 整理床单位，妥善安置患者，分类处理污物用物 质量控制 5 对患者的态度，与患者的沟通，操作熟练程度 总计 100 科室： 姓名： 得分：