危重症患者护理质控标准(护理部).docVIP

PAGE PAGE 1 危重症患者护理质控标准 检查项目 评价标准与评价要点 分值 评价方法与评分标准 实得分 仪器设备 （10分） 仪器设备专人管理，定期检查、清洁与保养，并完善各种相关记录，设备故障挂故障牌，并及时通知有关部门维修，有维修记录 抢救车、抢救器械定点放置，定期检查，急救器械、物品处于完好备用状态，药品字迹清楚、无过期药。每日检查，每周二五记录。 氧气瓶（大氧气瓶、便携式氧气瓶）定点放置，悬挂安全四防标识。 10 查看随机查看1台仪器设备，一处不符合要求扣0.5分 查看抢救车，一处不合格扣0.5分 药品管理 （5分） 毒麻精药品必须做到“五专”管理：专人、专柜加锁、专账、专册、专门处方； 高危药品单独存放，加锁管理，标识清楚醒目；高危药品基数管理，定期检查、核对，账目相符。 5 现场检查，1处不符扣0.5分 四、护理质量 与安全控制 （40分） 1.有健全的护理工作制度，护士岗位职责和工作标准、护理常规并落实 5 查看资料及落实情况，一处做不到扣0.1分 2.熟练掌握危重症患者基本技能和抢救配合技术如吸痰、简易呼吸器的使用、心肺复苏、患者床上翻身和床上移动、口腔护理、会阴护理等。 熟练掌握仪器操作规范：输液泵、营养泵、、除颤仪、心电监护仪、呼吸机。 5 抽查1名护士的技能操作 3.危重症病人基础护理到位：头发、口腔、会阴、手足、胡须、面部、腋下及腹股沟处、全身皮肤清洁无异味，床单位清洁干燥，患者卧位舒适、安全，与病情相否，无禁忌症取半卧位 5 查看1名患者，一处不符合要求扣0.5分 4.护士掌握危重病人病情，能正确评估危重病人的护理问题，措施得当，记录准确、有连续性 5 询问一名护士，一处不合格扣0.5分 5.护理文件书写规范、记录完整、准确、无复制粘贴，运用医学术语，体现专科特点；监护记录不得提前书写，遇抢救患者结束后6小时内完成口头医嘱并完善相关抢救护理记录。 5 查看一份病历，一处不合格扣0.5分 6.各种管道的护理：妥善固定、清洁无胶布痕迹、标识齐全，掌握各引流管护理常规 5 查看一名患者，一处不合格扣0.5分； 7.掌握压疮预防、深静脉血栓的预防、意外拔管及坠床的防范，采取有效的预防措施。 10 查看一名患者，一处不合格扣0.5分；询问一名护士，少一条扣0.1分 8、约束带的使用规范：有医嘱、知情同意书、有使用记录、定时观察末梢血运 3 查看一名患者和记录，一处不合格扣0.5分 9、使用血管活性药物的安全规范：连续及时精准；标识清晰（注射器、泵管）、双签字、液体无渗漏。 5 查看一名患者，一处不合格扣0.5分； 10、监护仪报警范围设置合理、护士处置报警及时。 2 查看一名监护的患者，询问一名护士报警预警值的设置，少一条扣0.1分 11.腕带佩戴规范，各项操作前认真核查 5 查看5名患者，查出不佩戴腕带每名患者扣0.2分 五、医院感染 管理（30分） 1.严格执行手卫生规范，及无菌技术操作规范标准预防措施得当（5分） 2.掌握预防呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致感染的各项措施。（10分） 20 查看一名护士洗手情况；询问一名护士相关知识掌握情况，一处做不到扣0.5分 3.医疗区域内的温湿度适宜。具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置，单间每床1套，开放式病床至少每2床1套。（1分） 4.对感染患者应当依据其传染途径实施相应的隔离措施，对经空气感染的患者有条件者应当安置负压病房进行隔离治疗。（1分） 5、多重耐药菌感染患者的管理应否合院感科质控制度标准要求，有完整、规范记录。 6.应当严格限制非医务人员的探访；确需探访的，应穿隔离衣，并遵循有关医院感染预防控制的规定。（1分） 7、回风口清洁每周一次，记录完整 8.各级护理人员每年应接受医院感染预防与控制相关知识的培训。（5分） 10 查看现场和资料，现场检查多重耐药菌感染患者的要求是否到位，一处不合格扣0.1分