避免icd不恰当治疗临床研究进展.pptxVIP

避免ICD不恰当治疗的临床研究新进展;定义;ICD疗法对患者的影响;1530 名患者平均随访10.4个月1 12% 的患者 (n=186)受到ICD电击治疗1 6.3% 的患者 (n=96) 受到不恰当治疗1 44% (n=165) 总共375的电击事件被定义为“不恰当治疗” (SVT、干扰、过感知)1;“植入ICD作为一级预防的心衰患者，受到电击比没有电击治疗的患者有更高的死亡风险” JE Poole et al. NEJM 2008; 359:1009-1017 “被ICD电击后的心衰患者需长期加强对其心衰早期症状和代谢失调的监测” JD Mishkin et al. JACC 2009;54:1993-2000 ;SCD-HeFT 研究 不恰当电击治疗：其???电极噪音4%，T波过感知11.5%，其余主要是SVT鉴别不当；;仅1/7的电击事件 (13%)被做过节律鉴别 多区设置、节律鉴别和更高的监测频率范围可减少SVT被检测的可能性 ;ICD临床研究新进展;ALTITUDE REDUCES Study;ALTITUDE背景;Leslie Saxon, MD, Electrophysiology University of Southern California;LATITUDE网络服务器;ALTITUDE REDUCE 研究方法;研究方法;;研究结果;研究结果;程控分组;ALTITUDE REDUCE临床研究结论;MADIT-RIT临床研究;终点 主要终点：第一次不恰当治疗的时间 二级终点：全因死亡率，晕厥 随访时间：12个月 研究进展： 2009年9月开始入选患者 2011年10月入选结束 预计完成时间2012年下半年;ICD临床研究新进展;ALTITUDE NOISE Study;研究目的 确定噪音、伪差与过感知(NAO)导致ICD不恰当电击治疗的发生率、特征与发生机制； 确定ICD导线类型在NAO检测与ICD不恰当电击发生方面的影响； 研究方法 来自2,096个美国中心，共81,081位植入ICD/CRTD的患者，通过LATITUDE? 网络系统随访； 在2001.6.14~2008.10.21之间，随机抽样调查共2,000位患者，其经历了5,279次放电事件； 来自4个不同医疗机构，7位电生理医生组成的专家小组，对放电治疗前的EGM进行独立的节律类型判定；;研究方法 在1,992位患者中，5,248个放电事件可进行完整的节律判定； 134个事件被分类为NAO； 根据预先设定的标准进行分类；;ALTITUDE NOISE临床研究结果;分类;NAO导致ICD放电占所有不恰当放电事件的 8.5%； 外部噪音与导线/连接器问题是NAO致不恰当放电的主要原因，提示可针对患者进行术后的宣教并规范植入手术流程来减少ICD不恰当放电的发生； T波过感知在波科的ICD中很少发生； ICD放电后会出现噪音水平减少 (近一半)； 这可能解释为什么不会经常发生重复的放电事件 NAO发生的可能性与ICD导线类型(整合双极/真双极导线)无关 ;总结;专家程控建议- 初始程控ICD参数;谢谢;研究方法;程控分组;MADIT-RIT临床研究;ICD临床研究新进展;研究目的 确定噪音、伪差与过感知(NAO)导致ICD不恰当电击治疗的发生率、特征与发生机制； 确定ICD导线类型在NAO检测与ICD不恰当电击发生方面的影响； 研究方法 来自2,096个美国中心，共81,081位植入ICD/CRTD的患者，通过LATITUDE? 网络系统随访； 在2001.6.14~2008.10.21之间，随机抽样调查共2,000位患者，其经历了5,279次放电事件； 来自4个不同医疗机构，7位电生理医生组成的专家小组，对放电治疗前的EGM进行独立的节律类型判定；;NAO导致ICD放电占所有不恰当放电事件的 8.5%； 外部噪音与导线/连接器问题是NAO致不恰当放电的主要原因，提示可针对患者进行术后的宣教并规范植入手术流程来减少ICD不恰当放电的发生； T波过感知在波科的ICD中很少发生； ICD放电后会出现噪音水平减少 (近一半)； 这可能解释为什么不会经常发生重复的放电事件 NAO发生的可能性与ICD导线类型(整合双极/真双极导线)无关