医患沟通技巧.pptx

殡葬职工心理及调节-2吕秋云 主任医师北京大学精神卫生研究所 教授中国心理卫生协会 常务理事心理治疗与心理咨询专业委员会 主任委员全国联合抗震救灾心理救援专家组中国殡葬协会专家委员会委员lvqiuyun@263.net 殡葬职工的压力面对丧亲者：麻木、悲痛、愤怒、闹事。。。 —了解、理解和应对…新时期的要求：殡葬改革，走向世界、世界殡葬协会主席国家 —扩大视野，顺应变化…竞争的压力--工作的意义，学会放松家庭压力—学会沟通2008-6陈群林会长接任世界殡葬委员会主席挑战?世界的、环保的、人文的以人为本机遇？心理危机： 每个人在其一生中经常会遇到应激或挫折，一旦这种应激或挫折自己不能解决或处理时，则会发生心理失衡，而这种失衡状态便称为危机（crisis）。?应激性事件：生死离别：亲人死亡、搬迁移居、分居离异；转行换职：另转新岗、升迁降职、换行等；钱债问题：收支不平衡、借款欠债、投资不当；病患疾痛：大病重病、意外受伤、慢性疾病；生活变迁：一朝致富、中彩、交往范围改变等；家庭变化：怀孕、生子、子女离家等；面临退休：收入减少、闲暇增多、人际改变等；其他原因：社会变化、政治变更、人口过密、 环境污染、交通堵塞、环境嘈杂等危机不仅是危险与威胁，同时也是机遇。采用不恰当的方法应付和解决危机，将导致心理和社会功能下降。成功地把握危机情境，将会因这种经验而更为成熟、更加坚强，将能迎接更大的挑战。将危机视为成长和发展的契机，这也是危机理论的一个基本点。人类对应激性事件的反应 由三方面构成 ◆伴有躯体症状的情绪反应； ◆应对策略； ◆防御机制。一、情绪性和躯体性反应情绪性和躯体性类反应包括两类：焦虑反应--伴有自主神经的唤起，出现担忧、易激惹、心跳加快、肌紧张性增高以及口干等症状；抑郁反应--伴以食欲下降和躯体活动减少焦虑反应一般与威胁性事件有关，而抑郁则通常与丧失或分离性事件有关。这些反应的特点与焦虑和抑郁障碍的症状相似，但在程度上要比焦虑和抑郁障碍轻一些 应激反应 坐立不安 易激惹 过度疲乏 睡眠障碍 焦虑 惊跳反应 抑郁 肌肉震颤注意力不集中 梦魇呕吐 腹泻 疑心 喜怒无常作为应激反应的一部分，以上躯体及情绪症状是正常的。二、 应对策略用以减轻应激事件引发的强烈情绪和躯体反应对自己所产生的影响，以维持当时的正常行为的策略。人们有意识采取的活动，如对应激源的主动回避等。(人们无意识的反应则是防御机制。) 应对策略有两类：解决问题(problem-solving)策略--用来改善不利境遇，使应激强度减低；缓和情绪(emotion-reducing)策略--用于改变自己对应激性境遇的反应。解决问题的应对策略包括： ◆向他人寻求帮助； ◆获得有助于问题解决的信息与建议； ◆解决问题——制定与实施解决问题的计划； ◆面对问题——捍卫个人权利或劝说其他人改变行为。缓和情绪策略包括：◆宣泄情绪——向另一个人倾诉并表达出情绪；◆评价问题——判断哪些是可以改变的并试图将其改变(通过问题解决策略)，以及哪些是无法改变而需要接受的；◆积极评价问题——认识到难题的积极面，如丢了现在的工作是找到一个更好职位的机会。 (一)适应不良性应对策略 饮酒使用其他非处方药物 故意造成自我伤害毫无节制地表露自己的情绪 攻击行为 在短期内减轻人们对应激性处境的情绪反应程度， 但从长远来看，它们往往可引起更大的困难。 (二)应对风格当同一个人在不同的处境下反复采用某种应对机制时，就构成了所谓的应对风格(coping style)。有些人能根据情况变换自己的应对策略，还有些人则习惯性地采用不良性应对方式。一个人不仅要有使用应对策略的能力，还要能够判断在特定的情形下该运用哪一种策略。三、防御机制防御机制是对外在应激源以及内心冲突所致焦虑的无意识反应。最常采用的机制包括压抑、否认、置换、投射和退行等。防御机制是一种无意识过程(以后可能会通过内省或者他人的解释而有所察觉)。 压 力 压力（紧张状态）是现代社会的主要病因。 社会在快速变化，每个人都面临着各种压力、不断变化的事物，为了适应和跟上变化，必须不断的学习，付出代价 心身疾病可因压力过大或过于紧张而不断增多。精神方面的问题如抑郁、焦虑、酒精及药物依赖也可增加。 预防为主。压力与表现效率最好压力低高中等紧张度-功效-曲线：紧张也有有益的一面。为了达到最理想的工作状态我们需要适中的兴奋程度。过于不兴奋=懒散和困倦。过于兴奋=急噪，Black out，崩溃。如何缓解压力？及时识别紧张情绪和自身的反应在短时间内克服紧张-放松；转移注意力；通过解决问题的技术、采取积极措施（缓冲压力）改变产生压力或紧张的认知1.识别压力压力引起的反应：出汗、毛发竖立、肌肉紧张、身体发僵，视野变窄、呼吸加速、口干、心跳加速、血压升高、出冷汗等