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内科常见疾病护理常规【必威体育精装版 52 页】 目 录 第 一 章 内 科 护 理 常 规 总 论………………………………………………………………… 3 第一节 内科一般常规低钾性周围性瘫护理常规内科一般护理常 规 1. 入院后护士热情接待， 根据病情安排床位， 危重病人应安置 在抢救室或监护室，并及时通知医师。 2. 病室保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气保持新鲜， 光线充足，保持室温在 18－22，湿度 50％－70％。 3. 危重、特殊检查和治疗的病人需绝对卧床休息， 根据病情 需要采取卧位，病情轻者可适当活动。 4. 新入院病人，应立即测血压、心率、脉搏、体温、呼吸， 每日测 4 次，连续三天。如体温超过 37.5 以者或危重病人，每 4－6 小时测一次，体温较高或波动较大者，随时测量。 5. 责任护士采集主、客观资料，填写护理病历首页，并对病 人进行人院指导。 6. 按病情及等级护理要求， 定时巡视病房， 严密观察病人生 命体征，如呼吸、血压、心率、瞳孔、神志等变化及其他临床表现， 注意观察分泌物、 排泄物、治疗效果及药物的不良反应等， 发现异常， 及时通知医师。 7. 遵医嘱安排病人饮食，并做标记。 8. 及时准确地执行医嘱， 认真制定护理计划， 有针对性地进 行健康指导。 9. 入院 24 小时内留取大、 小便，及其他的标本并及时送检。 10. 认真执行交接班制度， 做到书面交班和床头交接相结合。 11. 按病情及护理问题认真实施护理措施，及时评价护理效 果。 12. 根据内科各专科特点备好抢救物品，做好抢救护理。 13. 了解病人心理需求，给予心理支持，做好耐心细致的解 释工作，严格执行保护性医疗制度。 14. 病人出院前，做好出院指导。 - 第七节 原发性肝癌 按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】 1．有无腹痛、腹胀、腹泻情况，肝区疼痛的性质、部位、程度、 持续时间，有无恶心、呕吐症状及强迫体位。 2 ．意识状态有无烦躁不安或嗜睡。 3 ．有无门脉高压所致的出血现象，如肠呜音情况、有无黑便、 呕血、便潜血。 4 ．皮肤的完整性和病人躯体活动能力。 5 ．进食情况及营养状态。 【症状护理】 1．疼痛的护理：遵医嘱给予适量止痛药。提供安静环境及舒适 体位，进行心理疏导。 2 ．出现意识障碍按照昏迷护理常规执行。 3 ．出血的护理：动态观察血压变化及大便颜色、性质，肠呜音、 便潜血、血红蛋白的变化。 4 ．腹水的护理 （1）大量腹水病人取半卧位，以减轻呼吸困难。 。 （2）每日液体摄入量不超过 1000ml，并给予低盐饮食。 （3）应用利尿剂时遵医嘱记录 24 小时出人量， 定期测量腹围和 体重。 5 ．营养失调的护理 （1）与营养师和病人商量制订病人的食谱，成年休息者每日每 公斤给予热量 25－30kcal ，轻体力劳动者每日每公斤给予热量 30－ 35kcal 。 （2）调整饮食色、香、味增进病人食欲。 （3）重症病人协助进食。