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匹兹堡睡眠质量指数量表
指导语: 下面一些问题是关于您最近 1 个月的睡眠状况,请选择或填写与您近 1 个月实际
情况的最符合的答案。请回答下列问题:
1. 近 1 个月,晚上上床睡觉通常是 ___________ 点钟
2. 近 1 个月,从上床到入睡通常需要 ___________分钟
3. 近 1 个月,早上通常起床时间 ___________ 点钟
4. 近 1 个月,每夜通常实际睡眠时间 ___________ 小时 ( 不等于卧床时间 )
5. 近一个月, 您有没有因下列情况而影响睡眠, 请从①②③④四项中选一项, 在下面划 “√”:
a. 入睡困难 (30 分钟内不能入睡 ) ① 无 ②不足 l 次/ 周 ③ 1— 2 次 / 周 ④ 3 次或以上 / 周
b. 夜间易醒或早醒 ① 无 ②不足 l 次/ 周 ③ 1— 2 次/ 周 ④3 次或以上 / 周
c. 夜间去厕所 ① 无 ②不足 l 次/ 周 ③ 1— 2 次/ 周 ④3 次或以上 / 周
d. 呼吸不畅 ① 无 ②不足 l 次/ 周 ③ 1— 2 次/ 周 ④3 次或以上 / 周
e. 大声咳嗽或鼾声高 ① 无 ②不足 l 次/ 周 ③ 1— 2 次/ 周 ④3 次或以上 / 周
f. 感觉冷 ① 无 ②不足 l 次/ 周 ③ 1— 2 次/ 周 ④3 次或以上 / 周
g. 感觉热 ① 无 ②不足 l 次/ 周 ③ 1— 2 次/ 周 ④3 次或以上 / 周
h. 做噩梦 ① 无 ②不足 l 次/ 周 ③ 1— 2 次/ 周 ④3 次或以上 / 周
i. 疼痛不适 ① 无 ②不足 l 次/ 周 ③ 1— 2 次/ 周 ④3 次或以上 / 周
j. 其他影响睡眠的事情 ( 请写明 ) ___________________
① 无 ②不足 l 次/ 周 ③ 1— 2 次/ 周 ④ 3 次或以上 / 周
6. 近 1 个月您的睡眠质量 ①很好 ②较好 ③较差 ④很差
7. 近 1 个月您是否经常使用催眠药物才能入睡
① 无 ②不足 l 次/ 周 ③ 1— 2 次 / 周 ④ 3 次或以上 / 周
8. 近 l 个月您是否常感到困倦 ① 无 ②不足 l 次/ 周 ③ 1— 2 次/ 周 ④3 次或以上 / 周
9. 近 1 个月您做事的是否精力不足 ①没有 ②偶尔有 ③有时有 ④经常有
评分标准:
完成此表约需 5~10 分钟。它由 19 个自评条目(组成 9 个自评问题)和 5
个他评条目组成,计分时只计算自评问题的得分。 19 个自评条目组成 7 个因子,
每个按 0~3 分计算, “0”指没有困难, “1”指轻度困难, “2”指中度困难, “3”
指重度困难。累计各因子成分得分为 PSQI 的总分,总分在 0~21 之间,得分越
高,表示睡眠质量越差。 “0”分指没有困难, “21”分指在所有方面都非常困难。
各个因子:主观睡眠质量;睡眠潜伏期;睡眠持续性;习惯性睡眠效率;睡眠紊
乱;使用睡眠药物;白天功能紊乱。自评条目中各选项计分为:①计 0 分,②计
算 1 分,③计算 2 分,④计算
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