慢性肾衰(慢性肾功能衰竭)中医护理方案.pdf

慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）正虚诸证 1. 脾肾气虚证：倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰酸膝软，脘腹胀满， 大便溏，口淡不渴。舌淡有齿痕。 2. 脾肾阳虚证：畏寒肢冷，倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰酸膝软， 腰部冷痛，脘腹胀满，大便溏，夜尿清长。舌淡有齿痕。 3. 气阴两虚证：倦怠乏力，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热，夜尿清长。 舌淡有齿痕。 4. 肝肾阴虚证：头晕，头痛，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热，大便干结， 尿少色黄。舌淡红少苔。 5. 阴阳两虚：畏寒肢冷，五心烦热，口干咽燥，腰酸膝软，夜尿清长，大 便干结。舌淡有齿痕。 （二）邪实诸证 1. 湿浊证：恶心呕吐，肢体困重，食少纳呆，脘腹胀满，口中粘腻，舌苔 厚腻。 2. 湿热证：恶心呕吐，身重困倦，食少纳呆，口干口苦，脘腹胀满，口中 粘腻，舌苔黄腻。 3. 水气证：全身浮肿，尿量少，心悸、气促，甚则不能平卧。 4. 血瘀证：面色晦暗，腰痛，肌肤甲错，肢体麻木，舌质紫暗或有瘀点瘀 斑。 5. 浊毒证：恶心呕吐，口有氨味，纳呆，皮肤瘙痒，尿量少，身重困倦， 嗜睡，气促不能平卧。 1 二、常见症状 / 证候施护 （一）倦怠乏力 1. 加强患者安全宣教，采取相关的安全措施。 2. 遵医嘱艾灸，取关元、足三里等穴。 3. 遵医嘱穴位按摩，取足三里、三阴交等穴。 （二）腰酸膝软 1. 指导患者起卧势缓。 2. 遵医嘱穴位按摩，取气海、足三里、三阴交等穴位。 3. 遵医嘱艾灸，取肾俞、气海、关元等穴位行温和灸。 4. 遵医嘱耳穴贴压，取肾、神门等穴。 5. 遵医嘱低频脉冲治疗，取中极、三阴交、阴陵泉等穴。 6. 遵医嘱药熨法，每日治疗 2 次（或遵医嘱加减） ，每次治疗时间 40～60 分钟。 （三）恶心呕吐 1. 观察及记录呕吐物的色、质、量，及时报告医师。 2. 遵医嘱穴位按摩，取合谷、内关等穴。 （四）皮肤瘙痒 1. 协助患者剪指甲，指导患者避免用力搔抓皮肤。 2. 遵医嘱穴位按摩，取曲池、合谷、血海、足三里等穴。水肿明显者不宜 采用。 3. 遵医嘱中药保留灌肠。 4. 遵医嘱中药药浴。 （五）水肿 1. 监测体重、腹围、出入量等指标。 2 2. 重度水肿者宜卧床休息，头面眼睑水肿者应头高位，下肢水肿明显可抬 高足部，阴囊水肿可用阴囊托托起。 3. 遵医嘱药熨法。 4. 遵医嘱中药泡洗，重度水肿者禁用。 三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗 1. 内服中药 （1）恶心呕吐严重者，可将 1～2ml 生姜汁与中药混匀后同服。 （2 ）服用通腑降浊类中成药，服药期间有便溏加重者，立即通知医师。 （3 ）其他详见附录 1。 2. 注射给药（详见附录 1）。 3. 外用中药（详见附录 1）。 （二）特色技术 1. 中药泡洗 （1）足部：浸泡温度为 38～41℃，时间 30～45 分钟，每天 1 次，泡洗同 时可按摩涌泉穴。 （2 ）动静脉内瘘的患者遵医嘱实施， 先将术肢放置于 70～80℃药液之上进 行熏蒸 15 分钟，再将术肢浸泡于药液中 15 分钟。 （3 ）其他详见附录 2 。 2. 中药保留灌肠（详见附录 2）。 3. 耳穴贴压（详见附录 2）。 4. 艾灸（详见附录 2）。 5. 药熨法（详见附件） 。