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第一章 牙体牙髓疾病
第一节 龋病
一、 浅龋
【概述】
龋病损害仅限牙表层时称浅龋。 牙冠部的浅龋为釉质龋或早期釉质龋, 牙颈部的
浅龋则表现为牙骨质龋和 ( 或 ) 牙本质龋。
【临床表现】
牙面出现白垩色斑块,或黑色着色,局部粗糙感。
【诊断要点】
1. 龋损部位色泽变棕黑,或表现为龋白斑,呈白垩色改变。
2. 如龋损继续发展,用探针检查时可有粗糙感或能钩住探针尖端。
3. 浅龋一般无主观症状。
4. X 线片检査,有利于发现隐蔽部位的龋损。
【治疗原则及方案】
1. 病变早期尚未形成龋洞者,采用药物或再矿化等保守疗法。
2. 形成龋洞者,备洞后行牙体修复治疗 。
二、中 龋
【概述】
龋损进展到牙本质浅层称中龋,又称牙本质龋。 .
【临床表现】
1. 有龋洞形成,龋洞中除病变牙本质外,还有食物残渣、细菌等。牙本质呈黄
色或深褐色。
2. 自觉症状,对酸甜饮食敏感,过冷过热刺激也能诱发酸痛感,冷刺激尤为明
显,刺激去除后疼痛立即消失。由于个体差异,有的患者可完全没有主观症
状。
【诊断要点】
达牙本质浅层的龋洞。
患者有自觉症状。
3. 邻面的损害可通过 X 线片检査发现。
【治疗原则及方案】
行牙体修复术,必要时可垫底。
疾病名 :深龋
【概述】
龋病进展到牙本质中层以下时称深龋。
【临床表现】
1. 可见较深的龋洞,探痛明显。
2. 位于邻面的龋洞以及隐匿性龋洞, 仅能从牙面看到一暗黑色区域, 必须仔细
探査才能发现。
3. 深龋洞口开放时,食物嵌入洞中引起疼痛。平时遇冷、热和化学刺激时,疼
痛程度较重。刺激去除后,疼痛可立即消失。
【诊断要点】
1. 有深龋洞存在,探诊敏感。
2. 热酸甜刺激时疼痛,无自发性痛。
3. 隐匿性龋,通过 X 线片检查可见牙体缺损暗影。
4. 注意与可复性牙髓炎及慢性牙髓炎的鉴别。
【治疗原则及方案】
1. 深龋治疗的原则是:
(1) 准确判断牙髓状况,这是深龋治疗成功的基础;
(2) 停止龋病发展,促进牙髓的防御性反应;
(3) 保护牙髓,治疗中必须保护牙髓,减少对牙髓的刺激;
2. 对深龋根据不同的临床症状,采取不同的治疗方法:
(1) 垫底修复,多数情况下垫底后可一次完成修复。
(2) 安抚治疗, 对一些无自发痛, 但有明显的激发痛, 备洞过程中极 其敏感的
患牙,应先作安抚治疗,待症状消失后再作修复。
(3) 间接盖髓术,对龋坏接近牙髓、软化牙本质不能一次去净的患牙,可先釆
用间接盖髓术,促进软化牙本质再矿化和修复性牙本质形成, 再作修复治疗。
第二节 牙体硬组织非龋性疾病
一、畸形中夹尖
【概述】
由于牙发育期间形态发生异常分化出现的畸形小尖,称畸形中央尖。
【临床表现】
1. 好发于下颌前磨牙,尤其是下颌第二前磨牙最多见,偶见于上颌前磨牙,常
对称发生。
2. 央尖常位于牙合面中央窝处,呈圆锥形突起,形态可为圆锥形、圆柱形或半
球形等,高度 1-3mm。
3. 如牙萌出时间长, 中央尖磨损后呈浅黄色圆形环, 中央有浅黄色或褐色的牙
本质轴,在轴中央可见到黑色小点,此点即是突起的髓角。
4. 中央尖较尖锐, 常在牙萌出后不久与对颌牙接触时折断, 使牙髄感染、 坏死,
影响根尖的继续发育。
【诊断要点】
1. 年轻患者,主诉牙髓炎症状,无龋病及牙周损害。
2. 检査可发现畸形中央尖或折断后的特定形态,常对称。
3. X 片检査有时可见异常突起之
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