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偏瘫患者的家庭康复训练
1、 家庭训练应注意的问题:
(1) 开始康复训练的时间越早越好: 一般来说, 只要病情稳定, 生命体征 (即体温、 呼吸、
脉搏、血压 )平稳,就可以开展康复训练。
(2) 运动量不宜过大: 训练强度要由小到大, 使病人有一个适应的过程, 逐渐恢复体力。
如安静时心率超过 120 次/分,收缩压超过 24kPa(180mmHg) ,有心绞痛或严重心
律失常, 应暂停训练。 训练后脉率不宜超过 120 次/分。 如果患者经过一天的训练,
休息一夜后仍感疲劳,脉搏数仍高于平日水平,则表示运动量过大,应适当减量。
(3) 结合日常生活进行训练:鼓励病人自己做事,如更衣、梳洗、进食等。减少其对家
庭的依赖,提高独立生活能力。
(4) 顺其自然:病人能达到什么程度就到什么程度,但可以建议病人坚持试做 1~2 次
更难的动作。
(5) 注意日常保健:按时服药,规律起居,保持平稳的情绪和开阔的胸怀。多食高纤维
素的清淡饮食,保持大便通畅。避免过劳。
(6) 若在训练过程中出现其他疾病,如感冒等,则应暂停训练。
(7) 运动后切勿立即进行热水浴,以免导致循环血量进一步集中于外周,从而使血压突
降,甚至诱发心律失常等。
(8) 训练频度最好每天 l ~2 次,每次约 30 分钟。
(9) 不穿过紧过小的衣服,以免影响血液循环和肢体活动。
2、 在患侧照料病人:
由于有必要加强对患者的刺激,家属及护理人员应该在患者照料病人,帮助其洗漱或喂
饭。探访者也最好站在病人的患者, 与其谈话时可握住患手, 以提供更多的刺激。 如果病人
最初转头有困难, 家属可以用手帮助他转头。 这样可以减轻其对患者身体及患者空间的忽视。
3、 正确的体位摆放:
⑴ 仰卧位:病人需要仰卧位与其他体位交替。病人仰卧时,头部枕于枕头上,不要使
胸椎屈曲。应在患侧臀部及腘窝上缘放置一个枕头,防止患腿向外旋;在患侧肩胛
下放一个枕头,使肩前伸,并使肘部伸直,腕关节背伸,手指伸开;患侧下肢伸展。
不要用枕头垫在膝或小腿下。
摆放体位时,应注意:①床应放平,床头不得抬高。②手中不应有任何东西。
③应在足底放置任何东西,可用床架支持被褥的重量,避免发生足下垂畸形。
⑵ 患侧卧位:患侧卧位可以增加对患侧的刺激,并使患侧被拉长,从而减少痉挛;此
时健手可以自由活动。正确的患侧卧位是:头部稍前屈;躯干稍向后倾,后背用枕
头稳固支持;患侧上肢前伸,与躯干的角度不小于 90 。,手心向上,手腕被动背伸。
患侧下肢伸展,膝关节稍屈曲。家属可将一只手放在病人肩后,使其肩胛骨前伸。
如果前伸不够充分,病人常主诉肩痛或不舒适。
⑶ 健侧卧位:健侧卧位有利于患侧的血液循环,可减轻患侧肢体的痉挛,预防患肢浮
肿。健侧卧位时,头仍由枕头支持,以确保病人舒适。躯干与床面保持直角,不要
向前成半俯卧位; 患侧上肢由枕头在前面垫起, 上举约 100 度; 患侧下肢向前屈髋、
屈膝,并完全由枕头垫起,足不能悬在枕头边缘。健侧肢体放在床上,取舒适的位
置。
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4 、帮助病人翻身:偏瘫病人患侧肢体无自主活动,翻身很困难,如果在床上固定于一种姿
势,容易出现压疮, 也不利于排痰, 久之可能造成肺部感染, 所以要每两小时翻身一次,
防止上述并发症。
a 向偏瘫侧翻身:让病人抬起健侧腿,并向前摆动,健侧上肢也向前摆动。家属将
手放在其患侧膝上, 促进患侧腿向外旋。 完成翻身后, 再帮助其将患肢摆放在正确位置。
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