泌尿系感染诊断治疗指南-年全文版.pdf

泌尿系感染诊断治疗指南 主 编 陈 山 首都医科大学附属北京同仁医院 编 委（按姓氏拼音排序） 陈 山 首都医科大学附属北京同仁医院 高小峰 第二军医大学附属长海医院 果宏峰 北京大学吴阶平泌尿外科医学中心 孔垂泽 中国医科大学附属第一医院 那彦群 北京大学人民医院 北京大学吴阶平泌尿外科医学中心 牛远杰 天津医科大学第二医院 乔庐东 首都医科大学附属北京同仁医院 孙 光 天津医科大学第二医院 孙颖浩 第二军医大学附属长海医院 王 毅 中国医科大学附属第一医院 杨为民 华中科技大学同济医学院附属同济医院 叶章群 华中科技大学同济医学院附属同济医院 目录 第一节 指南制定的背景、目的与方法 一、指南的目的与必要性 二、指南制定的方法 三、说明 第二节 总论 一、基本定义 二、分类 三、流行病学 四、致病菌与发病机制 五、细菌耐药性 六、诊断 七、鉴别诊断 八、治疗 九、预后 第三节 各论 一、单纯性尿路感染 二、复杂性尿路感染 三、导管相关的尿路感染 四、泌尿外科脓毒血症 第四节 泌尿外科抗菌药物应用相关指南 一、特殊情况下的抗菌药物应用 二、泌尿外科围手术期抗菌药物应用 第五节 泌尿系感染的随访、预防和患者教育 一、尿路感染的随访 二、尿路感染的预防 三、尿路感染患者教育 附录 常用抗菌药物名称中英文对照 第一节 指南制定的背景、目的与方法 一、指南的目的与必要性 目前国内泌尿外科医师在泌尿系统感染性疾病及抗菌药物应用方面研究较 少，在临床抗菌药物使用方面缺乏明确的指导， 同时由于泌尿外科各类导管的普 遍使用、 内腔镜操作的增加等， 使得相关的感染性疾病发生率增加， 而在治疗方 面却存在诸多的问题， 因此有必要制定相关指南以提高泌尿外科医师对泌尿系统 感染性疾病的诊疗水平，减缓细菌耐药性的发展并保障患者用药的安全和有效， 以期达到中国泌尿外科医师对泌尿系统感染性疾病的诊疗和抗菌药物应用规范 化的目的。 二、指南制定的方法 由于泌尿系感染几乎涵盖临床各个科室， 而且涉及抗菌药物使用问题， 所以 我们在制定过程中遵循循证医学的原则与方法， 检索了国内外大量文献 （以近五 年的文献为主），经过反复讨论，并与相关学科的专家进行了深入的交流以确保 指南的准确性。 在我们的文献评判过程中，根据以下标准判断具体文献的可信度： Ⅰ度 Meta 分析和随机对照研究 Ⅱ度 非随机对照的临床研究或实验性研究 Ⅲ度 非实验性研究：比较研究、相关调查和病例报告 Ⅳ度 专家委员会报告或临床权威人士的经验 推荐意见的定义： 推 荐 已经被临床验证，并且得到广泛认可的内容 可选择 在部分患者得到了临床验证 不推荐 尚未得到临床验证 三、说明 本指南的适用范围为成人的泌尿系统非特异性感染性疾病。在指南的制定 中，我们没有包括泌尿系结核、泌尿系统特异性感染（寄生虫、真菌感染等） 、 性传播疾病、生殖系统感染、肾移植相关的感染、小儿泌尿系感染。 第二节 总论 一、基本定义 泌尿系感染又称尿路感染（ Urinary Tract I