避孕流产与流产后保健.pptxVIP

郝医生优生优育系列讲座之第三十讲避孕流产与流产后保健（一） 大家好，我是郝医生。 避孕和流产，是我们老百姓茶余饭后长盛不衰的话题，它与每一个成年人都有密切的关系。在中国，大多数人只允许生育一胎，那么，从青春期到更年期，这三十多年的时间，发生性行为就与避孕有关，避孕措施不严，意外怀孕的机会就增加，流产的可能性就增大。 意外怀孕的流产是一种不得已的行为，对身体有着长期的不良影响。 反过来，为了有计划的生育，为了保证优生，我们又将避孕技术与优生技术相???合，严格的避孕是优生计划执行的保证。 同时，对于非计划性怀孕以及受到不良影响的怀孕，我们为了保证后代素质的优良，决定终止这次怀孕，事后避孕、紧急避孕、人工流产、药物流产就施行了。同样，这些措施，也是实行优生计划的辅助措施。 在平时的临床工作中，我发现，很多人的避孕选择是不合乎科学的，包括一些执行计划生育的机构，也是不分青红皂白用统一的方式来避孕节育，有很多做法我认为是不恰当的。 因此，我这一讲的目的，就是帮助你了解各种各样的避孕方式，了解它的优点和不足，结合你自身的情况，增加知情选择的相关知识，选择适合自身的避孕方式；同时，面对流产，选择适合自己的流产方式，尤其是要提高流产后保健的水平，为以后的继续孕育保障着健康的平台。 一，避孕的常见方式 避孕的原理，是用科学的方法来阻止和破坏正常受孕过程中的某些环节，与前面我们讲过的不孕不育的治疗正好相反，避孕是制造障碍阻止精卵结合与着床，治疗不孕是祛除怀孕过程中有可能存在的障碍。 我们选择使用的避孕方法，是要符合和具备一些条件的，这些条件，起码的来说，是这么5条： ⑴满意的避孕效果；;⑵不能明显影响双方的身体健康； ⑶对性生活的影响不大； ⑷方法要简便； ⑸具有可逆性。 不管你选择哪种方法，或者，不管研究机构开发哪种避孕方法，上面的这几条是最起码的要求。 目前的避孕方法很多，根据避孕原理的不同，可以归纳为以下五类： ⑴抑制卵巢排卵。 卵子是生育的物质基础之一，没有排卵也就不可能受孕。在病理上，多囊卵巢、高催乳素血症、黄素化未排卵综合征，都是不排卵的，因此就不孕。对于正常有排卵的女性，常见的短效、长效避孕药以及皮下埋植避孕药都是抑制卵巢排卵的； ⑵抑制精子的正常发育。 除了抑制排卵，精子是生育的另一半物质基础，干扰和影响精子的正常发育，造成少精弱精，也就达到了避孕的目的。常用的方法有棉酚口服、超声波、微波、高温等，缺点是物理方法的个体差异性很大，避孕效果也参差不齐，因此，实际应用中选择、推荐的少； ⑶阻止精子和卵子的结合。 最常用的安全套就是依据这个原理。还有阴道隔膜、男女绝育手术等，目的就是不让精子进入阴道，或者进入阴道的精子不能进入子宫，或者进入子宫的精子不能进入输卵管，比如输卵管的间质部粘堵，就能把精子和卵子分隔开来，也就没有怀孕的可能。 还有很多人，自力更生，不借助任何器具，也就是体外射精，这个方法是容易出纰漏的，常在河边走，总会湿鞋的。 ⑷阻止受精卵着床。 这样的方式，就是放任排卵和性交，但是，改变子宫内膜和子宫环境，虽然精子卵子可以正常受精，但受精卵不能着床，不能着床就不能进一步的种植生长，受精卵就会死亡而排;出体外，就达到了避孕的目的。根据这个原理的方法有，各种探亲避孕药、宫内放置节育环等都是具体的避孕措施； ⑸错开排卵期，也就是在排卵前后的危险期不同房，这就是很多人常用的安全期避孕。 原理是这些原理，实现这些原理的方式就多种多样了，比如说有药物避孕、工具避孕、手术避孕、安全期避孕、物理避孕、免疫避孕等等。避孕的药物又分了口服、注射、外用、皮下埋植等，药效还有永久、长效、短效之分，用药还有男用避孕药、女用避孕药等。各种避孕方法都有各自的避孕效果，同时也有各自的一些优缺点。 那我们就分开来看，先来看看 1.口服避孕药； 口服避孕药的种类很多，但到目前为止，国内外还没有理想的男性口服避孕药，因此，我们所说的避孕药，一般都是指女性口服的避孕药。 ⑴短效避孕药： 目前最常用的短效口服避孕药是避孕药Ⅰ号、Ⅱ号，0号及短效18甲，也就是复方18甲基炔诺酮，这四种。都是雌激素、孕激素的复合制剂。短效口服避孕药是国内外使用最早、最广、最成熟的一类避孕药，避孕效果可以达到99.96％，而且副作用较小。 这四种短效口服避孕药的服用方法都是一样的。最常用是周期口服法：从来月经的第一天算起，月经周期的第五天开始服药，每晚一粒，连服22天。中间不能忘记服用，如果忘记，12小时内必须补服1片。如果不补服或中途停服，会引起阴道出血或避孕失败。 这些避孕药，大约在停药后3天左右下次月经来潮，从来潮后的第五天开始第二个周期的口服。 这是国产的，最近，国内使用进口的避孕药也比较多，比如妈富隆，达英35等。 妈富隆是荷兰的药物，不是22片，而是21片，从月经周期第一天