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脑梗塞的治疗方法及恢复期的护理 2011-05-11 20:59 转载自 分享 最终编辑 h 脑梗 塞的治疗方法 措施 我们在门诊常常遇到一些有 脑梗 塞后遗症或有过 脑梗 塞病史者就诊时要求每半年静 脉输液一疗程（两周左右），称为 疏通血栓治疗“ ”。最近笔者还收到一些基层医生来信，他 们发现病人在输液的过程中出现新的梗塞， 不知如何向病人解释。 就以上问题查阅了国内外 文献，尚未找到半年输液一疗程可预防 脑梗 塞的理论依据。 半年后再将血栓溶开是不可能的， 溶解血栓特别是动脉溶栓的最佳时间是在病后 3 小时以内，现具体介绍溶栓方法、适应症 及副作用等 脑梗 塞的预防控制高血压：当收缩压＞ 160mmHg 或舒张压＞ 95mmHg 时，中风的相对危 险性为 4 。药物的选择遵循因人而易的个体化原则。 防治心脏病： 主要药物是阿司匹林和华法令。 阿司匹林主要用于非心源性栓子引起的 脑梗 塞，华法令多用于风湿性心脏病伴有心房纤颤者。华法令每天维持量为 2 ～4mg ，应检测凝 血酶原时间和活动度，开始 10 天内每天检测 1 次，以后每周检测 3 次，凝血酶原稳定于治 疗所 需指标后，每 7 ～ 10 天测定 1 次。还要积极治疗糖尿病；防止高血脂症。要有合理的生活 方式：饮食，运动锻炼，保持良好心态，慎用避孕药物，少吸烟或不吸烟、不酗酒。 急性 脑梗 塞的治疗原则：个体化、分型、分期进行治疗 （脑梗 塞的治疗方法一）溶栓治疗：即发病后 3～6 小时以内进行。可静脉给药溶栓，也 可动脉给药溶栓，动脉溶栓未广泛应用于临床。常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂（ t － PA ）。溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血，心源性栓塞脑出血的机会更高。 （脑梗 塞的治疗方法二）抗凝治疗：常用的药物有肝素、低分子肝素，必须作凝血检测。主 要的副作用是出血，其中低分子肝素较普通肝素更安全。 （脑梗 塞的治疗方法三）抗血小板药物：（ 1 ）阿司匹林，是经济、实惠、安全及最常规的 抗血小板预防用药，最低有效剂量为 50mg 或 75mg ／天。急性期可增加剂量至 300mg ／ 天。用药过程不需要血液学方面的检测。肠溶阿司匹林可明显降低副作用。 （2 ）抵克立得， 可作为治疗用药和预防用药， 剂量及用法是 125 ～250mg ／天，进餐时口服。 用药过程中应 检测血象、 肝功能及出凝血等。 少数病人可能出现粒细胞减少、 黄疸和转氨酶升高等副作用， 出血时间延长，溃疡病、血小板减少症及 出血性疾病者慎用。 该药价格较阿司匹林贵。 （3 ）氯吡格雷： 欧美已经开始使用， 该药 75mg 与抵克立得 250mg 的疗效相同。 （脑梗 塞的治疗方法四） 降纤治疗： 作用是增加纤溶系统活性和抑制血栓形成， 常用药物有 降纤酶、东菱精纯克栓酶及蝮蛇抗栓酶等。发病 24 小时内使用。用药过程中应检测纤维蛋 白原等。 （脑梗 塞的治疗方法五） 血液稀释疗法： 目的是降低血液粘稠度、 改善微循环和补充血容量 不足，常用药物有低分子右旋糖苷和 706 代血浆等。 （脑梗 塞的治疗方法六）脑保护剂：（ 1）钙离子拮抗剂：阻止细胞内钙超载、防止血管痉 挛、增加血流量。常用药物有尼莫地平、尼卡地平、盐酸氟桂嗪和脑益嗪等。（ 2 ）胞二磷 胆碱：具有稳定细胞膜的作用。（