内科护理学2考试重点汇总电子教案.pdf

内科护理学概要 第五章泌尿系统 肾炎性水肿： 由肾小球滤过率下降导致，多发生从颜面部开始 重者可波及全身 肾病性水肿： 由长期啊大量蛋白尿（低蛋白血症）造成，从下肢部位开始，一般较严重 水肿患者应予以 少盐饮食， 每天以 2~3g 为宜。 §水肿患者如何进行皮肤护理？（ 护理诊断中：有皮肤完整性受损的危险 ） 答：水肿较重的病人应注意衣着柔软、宽松。 长期卧床者应嘱其经常变化体位，防止发生压 疮；老年体弱者， 可协助其翻身或用软垫支撑受压部位。 协助病人做好全身皮肤的清洁， 清洗时勿过分用力，避免损伤皮肤。肌注时，应将水肿皮肤推向一侧后进针，拔针后用 无菌干棉球按压穿刺部位，以防进针口渗液而发生感染。严重者，避免肌注，可采用静 脉途径保证药物准确及时地输入。 排尿障碍 ：包括尿频、尿急、尿痛（护理措施及依据多看 p385） 少尿 ：每天尿量少于 400ml 无尿 ：每天尿量少于 100ml 多尿 ：每天尿量多于 25900ml 夜尿增多 ——夜间尿量超过白天尿量或夜间尿量多于 750ml 肾病综合征： 指各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白 3.5g/d ）、低蛋白血症、 水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。 肾病综合征最常见的 并发症 ：—— 感染 尿液检查 ：尿蛋白定性一般为 +++ ～ ++++ ，24 小时尿蛋白量超过 3.5g 。尿中可有红细胞、 颗粒管型等 诊断要点 ：根据大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿等临床表现，排除继发性肾病综 合征即可确定诊断，其中蛋白 3.5g/d ）、血浆清蛋白 30g/l 为诊断的必要条件。 尿路感染 ： 病因——主要为细菌感染所致，致病菌以革兰阴性杆菌为主，其中以大肠杆菌最常见。 感染途径—— 90% 的致病菌来源于上行感染 膀胱炎 ：主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症，伴耻骨上不适 慢性肾衰竭： 简称慢性肾衰，指各种原发性或继发性慢性肾脏病进行性进展引起肾小 球滤过率（ CFR ）下降或肾功能损害，出现以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为 主要表现的临床综合征。 病因： 原发性（我国最常见的病因）和继发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬 化、肾小管间质性疾病、肾血管疾病、遗传性肾病等。 水、电解质和酸碱平衡失调： 可出现水肿或脱水、高钠或低钠血症、高钾或低钾血症、低钙 血症、高磷血症、高镁血症、代谢性酸中毒等。 第六章 血液系统疾病 人体最主要的造血器官：骨髓 多种恶性血液病的常见体征：浅表淋巴结肿大 血液病病人继发感染最常见的部位：口腔 临床血液病诊断和病情观察最基本的实验室检查方法 ：血象检查 出血及出血倾向 ：血小板数目减少及其功能异常、毛细血管脆性或通透性增加、血浆 凝血因子缺少以及循环血液中抗凝血物质只能加，均可导致出血或出血倾向。 皮肤出血的预防与护理： 1、重点在于避免人为的损伤而导致或加重出血； 2 、保持床单位平整网，被褥衣着软轻； 3 、避免肢体的碰撞或外伤； 4 、沐浴或清洗时避免水温过高和过于用力擦洗皮肤； 5 、勤剪指甲，以免抓伤皮肤； 6 、高热病人禁用酒精或温水拭浴降温； 7 、各项护理操作动作轻柔； 8 、尽可能减少注射次数，静脉穿刺时，应避免用力拍打局部皮肤 及揉擦局部，结扎压脉带不宜过紧和时间过长；