间歇性经口食管插管.pptxVIP

吞咽障碍 吞咽障碍是指食物从被认知开始，经口腔、咽部、食管到达胃的过程中出现障碍的一种表现。可由多种原因引起。其中，脑卒中是最常见的原因之一，约占全部吞咽障碍的25%，脑卒中急性期吞咽障碍发生率为30%~50％．慢性期为16％。脑干卒中吞咽障碍发生率为40%~70%。这些吞咽障碍病人绝大部分靠鼻饲饮食保证营养，其中的11%以上最终以鼻饲维持营养。 长期留置鼻饲管并发症 吸入性肺炎 返流物及咽、食管分泌物误吸；对咽及食管的刺激，使咽及食管内分泌物增多 长期低热 胃食管返流 鼻饲管经过贲门，使贲门括约肌处于相对舒张状态 胃出血 长期受胃酸浸泡侵蚀，易硬化，鼻饲管头端摩擦胃黏膜而致损伤甚至出血 营养不良 间歇性经口食管插管 可尝试从患者口腔插管进食，消除及避免留置鼻饲管对患者的不利影响。并且在反复口腔插管的过程中，刺激及诱发了吞咽动作的启动。同时配合吞咽功能训练，从而使吞咽功能明显提高，有利于整体康复及提高病人的生活质量。 具体操作方法 40厘米的16＃一次性双腔硅胶导管，从口腔经口咽部插入食管，头端越过食管中段狭窄而不进入胃内，导管末端位于口腔外距中切牙5厘米处 根据患者的体质和需要调配营养餐用食物搅拌机搅成糊状，一次性灌洗器向导管内注入糊状食物400-700ml，注入速度一般情况下为1分钟50ml左右 结束后即拔除导管，3-4次/d，三餐中间可用此方法补充牛奶或果汁等以保证水分供给。 注意事项 大部分吞咽障碍患者的咽反射均减退，从口腔插管的过程中，并不感觉痛苦（部分病人初次插管可有不适，但数次后可基本适应）。 间歇口腔插管的总时间30-60分钟/d，避免了鼻饲管长期留置在鼻咽腔及食管中为患者造成的不适及痛苦。 本方法适用于吞咽障碍需留置鼻饲管的患者，另外对双腔鼻导管吸氧病人、脑脊液鼻漏、鼻黏膜水肿、鼻息肉等不宜鼻腔置管的病人亦适用此方法。 感谢您的聆听！ 具体操作方法 40厘米的16＃一次性双腔硅胶导管，从口腔经口咽部插入食管，头端越过食管中段狭窄而不进入胃内，导管末端位于口腔外距中切牙5厘米处 根据患者的体质和需要调配营养餐用食物搅拌机搅成糊状，一次性灌洗器向导管内注入糊状食物400-700ml，注入速度一般情况下为1分钟50ml左右 结束后即拔除导管，3-4次/d，三餐中间可用此方法补充牛奶或果汁等以保证水分供给。