化疗所致恶心呕吐的药物防治指南编制说明.pdfVIP

编制说明的内容 编制说明的内容包括： 一、工作简况 本团标项目《化疗所致恶心呕吐的药物防治指南》由中国药 学会医院药学专业委员会牵头编写。在编写开始前，我们筹备 了起草委员会，邀请了国内在该领域经验丰富的60 余位肿瘤、 药学、中医以及循证领域的专家参与起草，其中包括华中科技大 学同济医学院附属协和医院张玉教授和杨坤禹教授、中南大学湘 雅二医院张毕奎教授、北京大学第三医院赵荣生教授、中山大学 附属第一医院陈孝教授、苏州大学第一附属医院缪丽燕教授、兰 州大学第一医院武新安教授、复旦大学附属肿瘤医院胡夕春教授、 安徽省肿瘤医院潘跃银副院长、浙江省肿瘤医院范云教授等。 之后我们通过三轮调研确定了化疗所致恶心呕吐的药物 防治指南拟解决的临床问题和关键结局，然后起草委员会分工进 行了证据检索，按照牛津循证医学中心的证据分级水平与推荐级 别进行证据质量评价，形成推荐意见，撰写初稿。主委对每位委 员承担的编写任务进行了明确责任分工和交稿期限，同时约 定在编写过程中存在的任何问题均应保持积极有效的沟通。 二、确定团体标准主要技术内容 本团标项目《化疗所致恶心呕吐的药物防治指南》主要内容 包括：化疗所致恶心呕吐的概述、风险评估、处理、常用止吐药 物的临床合理应用和患者/照护者的用药教育。主要技术环节包 括：临床问题和结局指标的确定、证据检索与评价、推荐意见的 形成等，具体操作方法与结果如下： 1.临床问题和结局指标形成方法（图1）：由起草委员会拟定 初步的临床问题，通过三轮德尔菲法确定指南涵盖的临床问题， 共识规则如下:对每个问题按照重要性打分，分值为 5 分，5～ 1 分表示非常重要～非常不重要。若某个问题平均分≥4 分，则 该问题为关键问题，必须在指南中产生推荐意见;若平均分≤3 分， 则在本指南中不予研究;其余问题为重要问题，是否在指南中产 生推荐意见取决于推荐意见共识情况。 对临床问题中结局指标的重要性进行打分。分值为9 分，7～ 9 分表示对决策和推荐至关重要(关键结局)，4～6 分表示重要 (重要结局)，1～3 分表示不太重要(一般结局)。 图1.临床问题与结局指标的共识过程及规则 根据上述流程，最终形成了24 条临床问题和26 条关键结 局指标，详见表1，表2。 表1 指南纳入临床问题一览表 领域 临床问题 重要程度 用药前评估 如何个体化评估患者CINV 的发生风险？ 关键 单日静脉化疗方案所致的恶心呕吐如何选择药物防治方 案？ 关键 口服化疗方案所致的恶心呕吐如何选择药物防治方案？ 关键 多日化疗方案所致的恶心呕吐如何选择药物防治方案？ 关键 爆发性恶心呕吐如何处理？ 关键 难治性恶心呕吐如何处理？ 关键 药物防治 预期性恶心呕吐如何处理？ 关键 有哪些中草药可用于CINV 的防治？ 重要 止吐药物防治CINV 的疗程为多长时间？ 关键 对于接受门诊化疗或口服化疗的居家患者的CINV，如何 进行有效的管理？