咳嗽的诊断和治疗.pptx

咳嗽的诊断和治疗;概况;咳嗽的生理意义;咳嗽：临床上常见的问题;咳嗽对病人的影响;咳嗽对病人的影响;严重咳嗽的并发症;;咳嗽的解剖学基础;咳嗽反射;刺激;咳嗽反射的解剖学基础;咳嗽的分类;急性咳嗽的原因 ;亚急性咳嗽的原因;慢性咳嗽的原因;慢性咳嗽的原因;病史与辅助检查;病史与辅助检查;急性咳嗽的诊断与治疗;慢性咳嗽的诊断与治疗;嗜酸粒细胞性支气管炎（eosinophilic bronchitis）;定 义;临床表现;诊 断;诱导痰方法;治 疗;咳嗽变异型哮喘（CVA）;定 义;临床表现;诊断标准;BHR假阴性的判别;治 疗;鼻后滴漏综合症postnasal drip syndrom, PNDs（鼻炎/鼻窦炎）;定 义;PNDs咳嗽的机制;临床表现;诊 断;病 因;诊断标准;鼻后滴漏现象;喉咽部后壁呈鹅软石样观;PNDs概念的变迁;PNDs概念的变迁;治 疗;急性鼻窦炎通常是细菌性感染，病程通常不超过3周，抗生素+鼻吸入糖皮质激素+减充血剂 慢性鼻窦炎 抗生素 3W 抗组胺剂+减充血剂 3W 鼻用减充血剂1W 鼻吸入糖皮质激素 3M 负压引流、穿刺引流、手术 ;胃食管反流性咳嗽;定 义;临床表现;胃食道反流性咳嗽;24h食管pH值监测;食管pH值监测的问题;其它检查;食道钡餐检： GERC 60%阴性 诊断食道解剖学异常的疾病，如食管裂孔疝和食管狭窄 食管pH值监测阴性患者 胃镜检查：GERC 75%阴性 不能确定反流与咳嗽的关系;反流与咳嗽症状相关概率;诊断标准;治 疗;血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）所致的咳嗽;定 义;临床表现;诊 断;治 疗;心理性咳嗽;定 义;临床表现;诊 断;治 疗;感冒后咳嗽 ;感冒后咳嗽常为自限性,通常能自行缓解。抗菌药物治疗无效。对一些慢性迁延性咳嗽可以短期应用抗组胺H1受体拮抗剂及中枢性镇咳药等。对少数顽固性重症感冒后咳嗽患者,在一般治疗无效的情况下可短期试用吸入或者口服糖皮质激素治疗,如10~20mg泼尼松(或等量其他激素)3~7d。 ;慢性咳嗽的其他病因;重视病史，包括耳鼻喉和消化系统检查 根据病史选择有关检查，检查由简单到复杂，先常见病，后少见病 条件不具备时，根据临床特征进行诊断性治疗 根据治疗反应确定咳嗽病因，治疗无效时再选择有关检查;;总 结;谢谢！