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护理记录单
就诊卡号： 科别： 执行护士： 20 年
病人姓名 性别 出生年月 年龄 住院病号
入住日期 入住房号 床号 疾病诊断 主治医师
序号 时间记录 T P R BP SO2 主观
意识 瞳孔 入量 出量 神态 疼痛 恶心 呕吐 留置
尿管 皮肤
情况 精神
状态 切开观察 其他 病情观察
及护理措施和效果 护士
签字 备注
日期 时间 ℃ 次/分 次/分 mHg % mm 反射 切口
敷料情况 换药 切口
疼痛
左 右 左 右 项目 备入量
ml 实入量
ml 项目 ml
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说明 1、护理等级： 2、饮食情况：
3、病人情况： 4、呼吸道护理：
5、会阴情况： 6、基础护理情况： 备注
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