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应征公民政治考核表
姓 名
曾用名
性 别
本人近期一寸
蓝底登记照
出生日期
政治面貌
民 族
宗教信仰
户籍类别
婚姻状况
毕业(就读)学校
文化程度
公民身份号码
职业资格证书名称及等级
户籍
所在地
应征地
通信地址及邮编
本人手机及家庭电话
本行之上内容由系统打印生成,不能修改;本行之下内容需手填。
主 要 经 历
起止时间 所在学校或单位 职 业 证明人
2001.9至2007.6 xx市xx小学 学生 班主任姓名
2007.9至2010.6 xx市xx初中 学生 班主任姓名
2010.9至2013.6 xx市xx高中 学生 班主任姓名
2013.9至今 长江工程职业技术学院 学生 班主任或辅导员
奖惩情况
奖惩名称 奖惩时间 奖惩单位 奖惩原因
有则实填,无则写无(奖惩名称、时间、单位以证书落款为准)。
家庭成员情况
称 谓 姓 名 身份号码 工作单位及职务
家庭成员,是指父母(监护人、直接抚养人)、未婚兄弟姐妹,其他亲属一概不能填写。(已去逝的在身份证号码处填写“已逝世”)
主要社会关系成员情况
称 谓 姓 名 身份号码 工作单位及职务
主要社会成员关系,是指已婚兄弟姐妹、祖父母(爷爷奶奶)、外祖父母(外公外婆),其他亲属一概不能填写。(已去逝的在身份证号码处填写“已逝世”)
本人承诺以上内容属实,如有隐瞒或者不实,本人自愿承担相关责任。
本人签名:签名 年 月 日
走访调查
情况
该生在校期间表现良好,遵守学校各项规章制度,学习认真,做事踏实,成绩优异,能出色的完成老师布置的各项任务,积极参与学校班级的活动,勤于思考,肯于上进;未参加邪教组织,未发表反对党、反对人民的不良言论。
(没有固定格式,班主任或辅导员可自行组织评语。)
走访调查组成员签名:班主任和辅导员双签名
走访调查组负责人签名: 此处不填 年 月 日
部队接兵人员走访调查鉴定意见
此处不填
接兵部队走访调查负责人签名: 年 月 日
征集地
公安派出所
考核意见
此处不填
单位盖章 年 月 日
县(市、区)人民政府征兵办公室政治考核结论意见
此处不填
责任人签名: 单位盖章 年 月 日
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