血管活性药物的应用和护理.ppt

血管活性药物的应用和护理 内ICU 血管活性药物的分类 血管活性药物 血管收缩剂 血管扩张剂 血压 血管活性药物的临床作用 改善血压 改善心脏排出量 改善微循环 血管活性药物 常用血管活性药物 硝酸甘油 硝普钠 多巴胺 肾上腺素 去甲肾上腺素 硝酸甘油 【药理作用】 扩张小静脉，而且对冠状血管具有选择 性的扩张作用。 注意事项 持续使用24小时会逐步产生耐药作用，即同剂量药效下降或无效，因此不主张长期静脉使用。 避光使用！ 硝普钠 【药理作用】 同时扩张小动脉和小静脉，降低心 室的前后负荷属于一种控制性降压药 注意事项 长期用药时，易产生神经中毒症状，并 可导致甲状腺功能低下。 只要避光得当，无需6小时更换！ 多巴胺 【药理作用】 多巴胺主要激动a、β受体和外周的多 巴胺受体、其效应具有剂量依赖性。 多巴胺的剂量作用 ★小剂量 1-5ug/kg·min→增加肾血流量和钠的排除 ★中剂量 5-10ug/kg·min →增加心肌收缩力和心率 ★大剂量 10ug/kg·min →外周阻力增加、血压升高 肾上腺素 【药理作用】 对?-受体和?-受体具有兴奋作用，其 作用呈剂量依赖性。 肾上腺素的剂量作用 0.01~0.05ug/kg·min 增加心肌收缩力和心输出量，扩张周围血管。 0.1ug/kg·min 心肌收缩力和心输出量增加，周围血管开始收缩。 0.1ug/kg·min 强烈收缩周围血管作用，易导致心动过速和心率失常。 去甲肾上腺素 【药理作用】 主要兴奋?-受体，对阻力血管和容量 血管均有强烈的收缩作用，是一强效外周 血管收缩剂 注意事项： 长期大量使用可导致重要脏器和组织血流减 少，加重微循环障碍，可致急性肾功能衰竭。 血管活性药物的护理 准确：用药目的明确、使用方法正确、不良反应有数。 量化：使用微量注射泵，ug/kg.min。 严密监测：整个用药过程全面的观察。 μｇ/kg·min 常用药物的常用剂量 药 名 配置浓度 mg/50ml 数字显示 ml/h 输入剂量 μg/kg·min 常用剂量 μg/kg·min 多巴胺 体重 kg×3 1 1.0 μg/kg·min 5～20 μg/kg·min 肾上腺素 体重（kg）×0.03 1 0.01 μg/kg·min 0.01 ～0.2 μg/kg·min 去甲肾上腺素 体重（kg）×0.3 1 0.1 μg/kg·min 0.1-0.5 μg/kg·min 硝普钠 体重（kg）×1.5 1 0.5 μg/kg·min 0.5～8 μg/kg·min 硝酸甘油 体重（kg）×0.3 1 0.1 μg/kg·min 1～5 μg/kg·min 血管活性药物使用注意事项 1、配制前双人查对 2、缩血管药物通过中心静脉输注 3、药物与管路明确标识 4、输注速度不宜3ml/h,防止管路阻塞 5、血管活性药物不宜与其他液体同通道输注。 6、逐步调节速度，切忌大起大落 血管活性药物使用注意事项 7、严禁在血管活性药物通路推注药物 8、停用血管活性药物必须先回抽5~10ml血 液丢弃后再用肝素封管 9、管路阻塞或打折后需释放压力后再与病 人连接 10、严密监测血压、心律、心率、尿量、 末梢温度、酸碱平衡、皮肤情况等等指标 谢 谢！ 谢 谢