有机磷农药中毒戴虹2.pptx

血液透析中心 戴虹;有机磷农药（AOPP）概述;有机磷农药分类;中毒原因(Uses)：;毒物的体内过程;中毒机制;临 床 表 现;临床表现;急性胆碱能危象的程度分级;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;有机磷农药中毒的反跳原因;有机磷农药中毒的反跳规律;诊 断 要 点;诊 断 要 点;救治;救治;救治;救治;救治;救治;救治;救治;救治;影响阿托品化观察因素;救治;救治;救治;有机磷农药中毒 ;解救药物常用剂量;救治;救治;救治;胆碱能危象：（1）及时合理应用长托宁及氯解磷定（2）对烦躁不安者；地西泮10mg静注（3）及时清理呼吸道分泌物 （4）做好直视气管插管准备；（5）对症状改善不佳者给予急诊血液灌 流、换血或输入新鲜血；;中间综合症（IMS）：（1）早期识别非常重要：抬头无力、睁眼困难、个别有吞咽费力（2）出现呼吸困难时其症状已较明显（3）呼吸困难早期，可试用无创呼吸机辅助呼吸 （4）对重症患者，可行气管插管或气管切开机械辅助呼吸（5）对烦躁患者可常规给予地西泮10mg静脉注射或肌注 ;对已用阿托品治疗后的长托宁应用目前基层医院阿托品应用量大、中毒患者多仔细观察阿托品化指标对未达阿托品化患者立即给予长托宁1－2mg.im，对已达阿托品化患者给予1mg.im。并密切观察长托宁化指标对阿托品中毒患者应密切观察病情变化，必要时给予急诊血液灌流，待中毒症状缓解后再给予长托宁治疗;急诊血液灌流时应注意以下几方面： (1)早期 (2)生命体征稳定 (3) 深静脉置管行灌流术  (4) 严密观察生命体征变化 (5)对烦躁患者可用地西泮10－20mg 注 (6) 抗凝技术  (7)注意一些少见并发症的发生和处理 ;治疗中特别点 熟练快速的气管插管技术是解决危重症的关键；地西泮的合理应用是保证抢救治疗措施顺利进行的重要手段；合理的血液净化技术是解决危重症的重要措施；定期的AchE检查是调整抗胆碱药???复能剂的重要依据之一；口干、皮肤干燥是长托宁化的主要指征； ;交接问题;快乐生活 开心工作;9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。12月-2012月-20Wednesday, December 2, 2020 10、人的志向通常和他们的能力成正比例。00:26:0100:26:0100:2612/2/2020 12:26:01 AM 11、夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。12月-2000:26:0100:26Dec-2002-Dec-20 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。00:26:0100:26:0100:26Wednesday, December 2, 2020 13、志不立，天下无可成之事。12月-2012月-2000:26:0100:26:01December 2, 2020 14、Thank you very much for taking me with you on that splendid outing to London. It was the first time that I had seen the Tower or any of the other famous sights. If Id gone alone, I couldnt have seen nearly as much, because I wouldnt have known my way about. 。02 十二月 202012:26:01 上午00:26:0112月-20 15、会当凌绝顶，一览众山小。十二月 2012:26 上午12月-2000:26December 2, 2020 16、如果一个人不知道他要驶向哪头，那么任何风都不是顺风。2020/12/2 0:26:0100:26:0102 December 2020 17、一个人如果不到最高峰，他就没有片刻的安宁，他也就不会感到生命的恬静和光荣。12:26:01 上午12:26 上午00:26:0112月-20