护理应急预案(定稿).docVIP

PAGE PAGE 30 护理应急预案 目录 一 住院患者突然发生病情变化应急预案 二 住院患者突然发生猝死应急预案 三 危重患者抢救应急预案 附：心跳、呼吸骤停患者抢救应急预案 四 患者有自杀倾向或自杀应急预案 五 患者发生精神症状应急预案 六 患者发生化疗药液外渗时应急预案 七 住院患者发生过敏性休克时应急预案 八 发生输液反应应急预案 附1：输液发生肺水肿时应急预案 附2：输液发生空气栓塞时应急预案 九 发生输血反应应急预案 十 患者发生药物不良反应应急预案 十一 发现患者用药错误应急预案 十二 患者发生坠床/跌倒应急预案 十三 患者发生压疮应急预案 十四 患者发生误吸时应急预案 十五 患者躁动时应急预案 十六 患者发生导管脱落应急预案 十七 病区毒麻药品丢失应急预案 十八 标本意外情况应急预案 十九 围术期病人意外情况应急预案 二十 使用呼吸机过程中突然断电应急预案 二十一 吸氧过程中中心吸氧装置出现故障应急预案 二十二 吸痰过程中中心吸痰装置出现故障应急预案 二十三 停水和突然停水应急预案 二十四 停电和突然停电应急预案 二十五 患者外出或外出不归应急预案 住院患者突然发生病情变化应急预案 【应急预案】 应立即通知值班医生。 给予氧气吸入。 建立静脉通路，保持输液通畅。 准备好抢救物品及药品，积极配合医生进行抢救。 协助医生及时与家属沟通，由医生做好病情告知，执行告知签字制。 为意识清醒的患者做好心理护理，做好病人家属的安抚工作。 严密监测患者的生命体征及病情变化，做好护理记录。 某些重大抢救或重要人物抢救应按规定及时通知医务处、护理部或总值班。 【流程】 通知值班医生患者突发病情变化立即给予患者氧气吸入，保持输液通畅病情危重者准备好抢救药品及物品，配合医生实施各种紧急抢救 通知值班医生 患者突发病情变化 立即给予患者氧气吸入，保持输液通畅 病情危重者准备好抢救药品及物品，配合医生实施各种紧急抢救 严密观察生命体征，做好病情观察，做好心理护理 重大抢救通知科主任护士长 报告医务处、护理部或总值班 按照医院《重大医疗急救应急处置预案》执行 及时与家属沟通，做好病情告知 做好护理记录 二 住院患者突然发生猝死应急预案 【应急预案】 快速判断患者反应及呼吸、心跳，确定心跳、呼吸停止，立即呼叫医生，如一人值班求助患者家属呼叫医生。 行胸外心脏按压。 清除口腔、鼻腔、呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 呼吸气囊人工辅助呼吸，给予氧气吸入。根据情况行气管插管，或呼吸机辅助呼吸。 建立双静脉通路，遵医嘱应用抢救药物升压药等。 心跳恢复后患者头部戴冰帽，大血管行径处置放冰袋冷敷。 给予心电监护，观察患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度、瞳孔、尿量变化，做好病情记录及抢救记录。 预防及处理各种并发症（感染、电解质紊乱、脑水肿等）。 如尽最大的努力后，心跳、呼吸仍不能恢复，医生宣布临床死亡时间，做好尸体料理及家属的安抚工作。 【流程】 严密观察生命体征及病情变化预防并发症 严密观察生命体征及病情变化预防并发症 患者突发猝死 立即实施心肺复苏，就地抢救 胸外心脏按压、开放气道、人工呼吸或氧气吸入 迅速建立双静脉通路，配合医生抢救 心电监护、监测生命体征 通知值班医生，科主任、护士长及家属 做好家属沟通记录及安抚工作 抢救无效，做好尸体料理 通知总务处工人及殡仪馆安置尸体 维持好病室秩序，保护同病室患者 做好抢救记录 三 危重患者抢救应急预案 【应急预案】 1.危重患者应立即入抢救室，并通知医生。 2.安排具有相应能力的护理人员负责，在医生未到之前实施必要的抢救，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等。 3.遵医嘱行相关的检查和治疗。 4.按危重病人护理常规进行护理。 5.严密观察病情，严格交接班，做好护理记录。 【流程】 新入危重患者 新入危重患者 住院危重患者 立即入抢救室，报告医生 安排具有相应能力的护理人员负责 进行必要抢救，如：吸氧、吸痰、建立静脉通道 遵医嘱行相关检查及治疗 按危重病人护理常规进行护理 严密观察，严格交接班，做好护理记录。 附： 心跳、呼吸骤停患者抢救应急预案 【应急预案】 1.当心跳呼吸骤停时，护士当机立断、争分夺秒、全力以赴、积极进行抢救。 2.实施基础生命支持、建立患者自主呼吸循环功能，保证重要脏器的血液供应，尽快恢复心跳，呼吸，促进脑功能恢复。 【流程】 呼吸心跳停止 呼吸心跳停止 呼救 基础生命支持 通知医生 通知家属 开放气道 人工呼吸 呼吸未恢复 呼吸恢复 死亡 心跳恢复 复苏成功 死亡 胸外心脏按压 心跳未恢复 进一步生命支持 记录 四 患者有自杀倾向或自杀应急预案 【应急预案】 1.发现患者有自杀倾向时，立即报告护士长及主管医生。 2.检查患者病室内环境，若发现私藏