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头晕/眩晕的鉴别诊断与治疗Differential diagnosis and treatment of dizziness and vertigo;Outlines;一、头晕/眩晕概述;病例1;病例2;二、头晕/眩晕的概念及症候;“头晕 [dizziness] ”的相关概念;二、头晕/眩晕的概念及症候;三、常见的头晕/眩晕病因及临床表现神经科头晕门诊200例患者的病因分析
NEUROLOGY 2001;56:436;三、常见的头晕/眩晕病因及临床表现
5353例神经科头晕门诊患者的病因分析
Brandt 2006;9、 人的价值,在招收诱惑的一瞬间被决定。***
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方法:32例老年的VBI 与32例同年龄(平均年龄77.6岁)同性别对照,比较颈椎放射学表现
结果:两组放射学表现未见差异,包括椎间盘间隙狭窄和骨刺的程度
结论:没有理由将颈椎X线作为VBI的诊断常规KR Adams, MW Yung, M Lye and GH Whitehouse Age Ageing, 1986; 15, 57-59 ;转颈能压迫椎动脉吗?能引起头晕或眩晕吗?
方法:对1108例有各种心脑血管危险因素患者进行转颈后TCD检查。
结果:136例有PCI症状,也只有12例(9.6%)有ECVA受压。28例出现转头时症状(眩晕9,头晕11,晕厥样4,视物不清4),ECVA受压表现仅有5例(无1例为头晕/眩晕); 108例没有转头时出现PCI症状者与972例无PCI症状者相比,ECVA受压比率无差异(7.4%对4.3%)
结论:转颈不会影响椎动脉,也不引起晕的症状;头晕/眩晕症候;病例1;病例1;病例2;病例2;例3.女性,24岁.主因眩晕,呕吐二天来诊.查体:直立时向左倾倒,指鼻时左侧偏指. Romberg征睁闭眼均向左倒.余正常.
有上感史;女性,45岁.
发作性头晕/眩晕,伴脸红,言语困难2月
每次发作数分钟,无意识障碍,但轻度模糊
言语困难主要是表达上,找词困难
无脑血管病危险因素
初步诊断为TIA或PCI。
MRI及MRA均正常,如何诊断?
应该进行什么检查?视频脑电图;女性,78岁.发作性头晕,晕倒近1年.发作时有时言语迟滞.既往诊断帕金森病2年,头颅CT及MRI除脑室略扩大及数个小腔隙外,未见明显脑梗塞,脑子轻度萎缩,以颞叶及外侧裂外显著.初步诊断:PCI.
病史及查体:患者有痴呆(波动的特点),有视幻觉(给已故的不在身边的亲人倒水),面部表情少,不愿动,肌张力高.;患者男性68岁,因为发作性头晕伴活动中倾倒3月入院。
患者常在活动中出现头晕,持续短暂。
行走时会无原因的跌倒。
初步诊断PCI。
入院查体:眼球仅可水平运动,且有不自主水平移动。上下视均不能。下肢腱反射亢进,左侧Babinski征阳性。后向倾倒试验阳性;患者女性,60岁,反复头晕一年半.
头晕开始,一周数次,以后逐渐加重,每日都晕,患者述头晕与位置也有关,有时觉眩晕,有时觉头晕,有时也伴有心慌发作.自述无明显抑郁及焦虑.
无“三高”,颈部血管内膜略粗糙
外院诊断:颈椎病伴颈性头晕,
椎基底动脉供血不足
精神状态评价:无抑郁,中度焦虑
最后诊断:歇斯底里状态;五、头晕/眩晕的治疗;五、头晕/眩晕的治疗;治疗的主要目标是改善病人生活质量;;;倍他司汀抗眩晕疗效优于西比灵;研究纳入128名MD患者,接受盐酸倍他司汀长达12月。低剂量组16mg/24mg,Tid;高剂量组48mg,Tid。
在每3个月一次的随访中发现,患者每月眩晕发作次数随着治疗时间的延长逐渐下
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