发热教学课件.ppt

DIAGNOSTICS; 诊断学（diagnostics）是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。是基础医学向临床医学过渡的一门必修课。 ; 收集资料 病史采集（常见症状symptom） 体格检查（体征sign） 实验实检查(physical examination 超声检查 心电图检查 其他:肺功、内窥镜、CT、MRI等);症状学;症状;症状;发 热(Fever);病因与临床分类;概念 当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超过正常范围，称为发热。正常人的体温受体温调节中枢调控，使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。 (产热散热);正常人一般为 36-37℃ 左右 24小时内体温波动范围一般〈1℃ 下午〉上午，运动、进餐、月经前及妊娠期体温可稍升高 老年人稍低于年轻人 高温状态下 体温升高;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****; 致热源性 (多数患者的发热是由于致热源引起);体温调定点↑ 1.骨骼肌阵缩（寒战）→ 产热↑ 2.交感神经兴奋 血管收缩 （排汗减少）→ 散热↓;非致热源性发热; 感染性发热 各种病原微生物如病毒、细菌、支原体、 立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等; 非感染性发热 血液病：白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病等 结缔组织疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等 变态反应性疾病：如风湿热、药物热、溶血反应等 内分泌代谢障碍：如甲亢、痛风等。 血栓及栓塞疾病：如心梗、肺梗死、肢体坏死等 颅内疾病：如脑出血、脑挫伤等，为中枢性发热。; 非感染性发热 皮肤病变：皮肤病变致皮肤散热减少而发热，如广泛性皮炎、鱼鳞病等 恶性肿瘤：各种恶性肿瘤均有可能出现发热 物理及化学性损害：如中暑、骨折、大面积烧伤等 自主神经功能??乱：多为低热，常伴有自主神经功能紊乱的其他表现，属功能性范畴。 ;1. 发热的分度 低热 37.3-38℃ 中等度热 38.1-39 ℃ 高热 39.1-41 ℃ 超高热 41 ℃以上;2.发热的临床过程及特点 （1）体温上升期：寒战、皮肤苍白、肌肉酸痛 骤升型：体温几小时内达39~40?或以上 如：疟疾、大叶性肺炎 缓升型：体温逐渐上升在数日内达高峰 如：结核、布氏杆菌病等 此期 产热散热;（2）高热期：寒战消失、灼热感、呼吸深快 体温达高峰后保持一定时间 产热=散热 （3）体温下降期：出汗多、皮肤潮湿 骤降：体温几小时内迅速下降至正常， 如疟疾、大叶性肺炎。 渐降：体温在数日内逐渐降至正常，如伤寒。产热散热 ;热型及临床意义;常 见 症 状;常 见 症 状;常 见 症 状;常 见 症 状;常 见 症 状;常 见 症 状;必 须 注 意 以下情况可使某些疾病的特征性热型变得不典型或变成不规则热 由于抗生素的广泛应用，及时控制了感染。 因解热药或糖皮质激素的应用，影响热型。 热型与个体反应的强弱有关。如老年人肺炎时可仅有低热 或无发热。;伴 随 症 状;肝脾肿大：常见于传单、病毒性肝炎、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤、黑热病、布氏杆菌病等。 昏迷：先发热后昏迷常见于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢中暑等；先昏迷后发热者见于脑出血、巴比妥 类药物中毒。;皮疹：常见于麻疹、猩红热、风疹、斑疹 伤寒、结缔组织病、药物热等。 ;问 诊 要 点;患病以来一般情况，如精神状态、食欲、体重改变、睡眠及大小便情况。 诊治经过（药物、剂量、疗效） 传染病接触史、疫区史、手术史、职业史等;谢 谢 ！;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人