复瘘术后切口感染的护 医学PPT课件.pptVIP

1.准确评估伤口情况，选择合适敷料；2.处理伤口过程中关注患者心理情况，为缓解患者焦虑恐惧情绪，换药时征得患者及家属同意将伤口照片给患者观看，建立患者治病信心 3.多学科合作在管理伤口起着重要作用：因病情需要患者禁食时间较长，期间请营养师会诊，加强患者TPN。准备好伤口床后，请整形烧伤科进行皮瓣移植手术；4.肠道手术感染风险高，预防性落实感控措施，防止院内交叉感染；5.腹部切口加压和保护的重要性 第三次伤口处理12.16 处理方法：伤口② 4.外层敷料：泡沫敷料 5.换药频次：Qd 1.清洗：聚维酮碘消毒周围皮肤后用 0.9%生理盐水清洗 2.清创：清除失活的组织 3.内层敷料：藻酸盐银 健康教育：心理护理 第四次评估12.18 局部评估 类型 切口感染 位置 腹部 大小 11.7cm×6.5cm×1.2cm 1.5cm×3.0cm×1.3cm 潜行 6点方向：3.0cm 9点方向：3.2cm 基底 75%红色，25%黄色 75%红色，25%黄色 渗液 黄色浆性液，无异味 褐色液，无异味 周围皮肤 切口、缝线处皮肤红肿减轻 色素沉着 伤口疼痛 2分（NRS ） ① ② 第四次伤口处理12.18 3.内层敷料：藻酸盐+油纱+盐水纱布（加压） 4.外层敷料：棉垫 5.换药频次：Qd 1.清洗：聚维酮碘消毒周围皮肤后用0.9%生理盐水清洗，伤口裂开处用0.9%生理盐水清洗 2.清创：清除失活的组织 健康教育:1、营养指导；2、心理护理 处理方法：伤口① 第四次伤口处理12.18 处理方法：伤口② 4.外层敷料：泡沫敷料 5.换药频次：Qd 1.清洗：聚维酮碘消毒周围皮肤后用0.9%生理盐水清洗 2.清创：清除失活的组织 3.内层敷料：藻酸盐银 予患者腹带保护伤口 第五次评估12.22 局部评估 类型 切口感染 位置 腹部 大小 11cm×5.7cm×0.5cm 0.9cm×2.5cm×1.0cm 潜行 ② 9点方向：2.2cm 基底 100%红色 100%红色 渗液 黄色液，无异味 周围皮肤 切口皮肤无红肿 色素沉着 伤口疼痛 0分（NRS ） ① ② 第五次伤口处理12.22 处理方法：伤口① 4.外层敷料：纱布 5.换药频次：隔天换药 1.清洗：聚维酮碘消毒周围皮肤后用0.9%生理盐水清洗，伤口裂开处用0.9%生理盐水清洗 2.清创：清除失活的组织 3.内层敷料：油纱 营养支持 第五次伤口处理12.22 处理方法：伤口② 4.外层敷料：泡沫敷料 5.换药频次：隔天换药 1.清洗：聚维酮碘消毒周围皮肤后用0.9%生理盐水清洗 2.清创：清除失活的组织 3.内层敷料：藻酸盐银 健康教育：让家属能多陪同病人以尽早解除病人的焦虑 第六次评估12.24 局部评估 类型 切口感染 位置 腹部 大小 9.0cm×5.0cm×0.4cm 0.5cm×1.5cm×1.0cm 潜行 ② 9点方向：1.3cm 基底 100%红色 100%红色 渗液 黄色液，无异味 周围皮肤 切口无皮肤红肿 色素沉着 伤口疼痛 0分（NRS ） ① ② 第六次伤口处理12.24 3.内层敷料：油纱 4.外层敷料：纱布 5.换药频次：隔天换药 1.清洗：聚维酮碘消毒周围皮肤后 用0.9%生理盐水清洗，伤口裂开处 用0.9%生理盐水清洗 2.自溶性清创 处理方法：伤口① 第六次伤口处理12.24 处理方法：伤口② 1.清洗：聚维酮碘消毒周围皮肤后 用0.9%生理盐水清洗 2.自溶性清创 3.内层敷料：油纱 4.外层敷料：泡沫敷料 5.换药频次：隔天换药 12.26患者转整形烧伤科进行皮瓣移植手术 病例介绍—实验室检查 12月3日 12月7日 12月11日 12月15日 12月18日 12月22日 NEUT (3～5.8×109/L) 11.52 9.36 7.12 8.39 7.02 5.38 WBC (4～10×109/L) 13.59 11.36 9.20 10.77 9.05 7.98 Hb (120～160g/L) 84 85 89 83 91 91 ALB (40～55g/L) 27.8 29.8 33.3 32.2 33.7 33.4 病例介绍—实验室检查 伤口护理效果图 12.10-12.24 12.10 12.14 12.16 12.18 12.22 12.24 伤口护理效果图 12.10-12.24 12.10 12.14 12.16 12.18 12.22 12.24 总结 1.重视患者全身基础状态的改善 2.关注患者心理，帮助患者建立治病信心 3.加强多学科合作 (二) 局部 1.明确腹部切口加压和保护的重要性 2.准确评估伤口，选择合适敷料 3.预防性落