抗高血压药教学课件.ppt

第十一章 心血管系统药;第一节 抗高血压药 ;;;; 血压水平的分类 （WHO/ISH，1999） ; 按世界卫生组织/国际高血压联盟（WHO/ISH）1999年血压分级标准，成人在静息时血压≧140/90mmHg（18.6/12.0kPa）即可诊断为高血压。 高血压的分类： 原发性高血压（高血压病，约占95%以上）：在各种因素影响下，血压调节功能失调所致，其病因未阐明 。 继发性高血压（症状性高血压，约占1%~5%）：某些疾病的一种表现，如继发于肾动脉狭窄、肾实质病变、嗜铬细胞瘤、妊娠、或因药物所致等。 ;;;;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生??要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;高血压的病理生理变化;一、抗高血压药物的分类;抗高血压药物分类(1);抗高血压药物分类(2);二、 常用抗高血压药;;（二）钙通道阻滞药;;?受体阻断药;?受体阻断药;α受体阻断药;α受体阻断药;;血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药;ACEI; 不良反应 低血压（2%）：应从小量开始； 刺激性干咳（5～20%），因肺血管激肽、PGs↑所致； 高血K+、血管神经性水肿、肾功能受损； 影响胎儿发育； 久用血Zn2+↓、味觉↓、嗅觉缺损、脱发，应补Zn2+。; 选择性阻断AT1受体→阻滞AngⅡ介导的血管收缩、醛固酮释放、促心肌和血管平滑肌增殖等效应 降压特点： 1.口服起效快，首过消除明显，作用维持久：24h平稳降压，3～6周后达最大效应 2.不良反应较ACEI少： . 较少引起干咳及血管神经性水肿； . 仍可致低血压及高血钾。禁用于妊娠。;（五）交感神经抑制药;1.中枢性抗高血压药; 降压机制： 选择性激动延脑孤束核及侧网状核交感神经突触后膜α2受体→外周交感活性↓→BP↓ 激动延脑侧网状核的咪唑啉I1受体→外周交感活性↓→BP↓ 激动外周交感N突触前膜α2受体及其相邻的咪唑啉受体→负反馈→NA释放↓→BP↓ 大剂量激活外周血管平滑肌上的α2受体，收缩血管;可乐定 clonidine;甲基多巴 methyldopa;2. 神经节阻断药;3.去甲肾上腺素能神经末梢药;（六）扩张血管药;肼屈嗪（Hydralazine,肼苯哒嗪）;硝普钠（Sodium Nitroprusside）;【临床应用】 高血压危象 严重高血压合并左心衰竭 难治性心衰及手术时降压 【不良反应】 BP↓→头痛、心悸、出汗、呕吐 滴注过快可致过度降压 可致氰化物中毒，药液应新鲜配置并避光使用;抗高血压药物治疗的新概念;抗高血压药的应用原则;;改变生活方式: 减轻体重,限盐,戒烟酒 有规律地轻度活动 未能有效控制血压升高(＞160/90mmHg) 药物治疗 首选药:利尿药,β受体阻断药 钙拮抗剂、转化酶抑制剂 未达抗高血压疗效 或 或 仍未达抗高血压疗效 加上第二个或第三个 抗高血压药物;思 考 题;简易记忆法;;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****