手卫生规范教学课件.ppt

《医务人员手卫生规范》;;洗 手;洗手和快速手消毒hand hygiene;;;医务人员手卫生规范; 皮肤最主要的功能是减少水分流失， 抵抗磨损和微生物入侵，并作为 抵御外界环境的防渗透屏障 ;手在NI中是如何起作用的？; 大部分确实是用白大褂的背部擦干的！！！ ;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必要用手套 因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致病菌散播而带手套。 虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限 手套带给护理人员一种安全感的假象： 戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手;医疗环境中的污染无处无时不在 所有的医疗护理服务均离不开手的服务 手的污染随时随地发生 不卫生的手可能是“罪恶”之手 手卫生不良的双重伤害——害人害己;;《医务人员手卫生规范》;三、术语和定义;手卫生规范内容八个方面;本次课重点;;2、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 ;3 、外科手消毒: 外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 ;  ---肥皂(皂液)和流动水洗手;常居菌 resident skin flora 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。（外科手???毒可减少常居菌） 暂居菌 transient skin flora 寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。（卫生手消毒可减少暂居菌）;手消毒剂 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。 速干手消毒剂 含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。;免冲洗手消毒剂 主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 手卫生设施 用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。;四、手卫生的管理与基本要求;四、手卫生的管理与基本要求;五、手卫生设施 ;清洁剂;中华人民共和国轻工行业标准　　QB 2654－2004 洗? 手? 液 材料要求 \感观指标外观(不分层，无悬浮物或沉淀，无明显机械杂质) 气味 \稳定性 ….. 3.4? 微生物指标 细菌总数/（≤1000CFU/g 粪大肠菌群不得检出 ）;五、手卫生设施;六、洗手与卫生手消毒方法; 洗手或使用速干手消毒剂的指征;;洗手方法;“先洗手，后卫生手消毒”的指征;速干手消毒剂使用方法; 七、外科洗手与手消毒方法;外科洗手方法与要求; 外科手消毒方法（注意事项） ; 八、手卫生消毒效果的监测;监测方法：按照GB15982的要求进行。 采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样。 采样方法：被检者5指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，1只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。;检测方法：将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0 ml待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的45℃～48℃的营养琼脂15ml～18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36℃±1℃温箱培养48h，计数菌落数。 细菌菌落总数计算方法： 细菌菌落总数（cfu/cm2）＝平板上菌落数X 稀释倍数/采样面积（cm2）;手卫生合格的判断标准： 卫生手消毒：≤10cfu/cm2 外科手消毒： ≤ 5cfu/cm2